患者女,37歲。因“反復(fù)憋悶半年”,支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管下段可見一帶蒂球形新生物,表面光滑、血管清晰可見,新生物將氣管幾乎完全阻塞,并隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下活動(dòng)(見附圖)。
首選的介入治療方法是()。
A.光動(dòng)力治療
B.高頻電圈套
C.活檢鉗摘除
D.氣道腔內(nèi)近距離放射治療
E.微波燒灼
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患者女,37歲。因“反復(fù)憋悶半年”,支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣管下段可見一帶蒂球形新生物,表面光滑、血管清晰可見,新生物將氣管幾乎完全阻塞,并隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下活動(dòng)(見附圖)。
最可能發(fā)生的急性并發(fā)癥是()。
A.氣管食管瘺
B.氣胸
C.氣道內(nèi)出血
D.肺部感染
E.喉痙攣
A.經(jīng)支氣管鏡熱燒灼治療
B.氣道支架取出術(shù)
C.左肺全切除術(shù)
D.抗結(jié)核治療
E.抗生素治療
A.肺功能測(cè)驗(yàn)
B.胸部影像學(xué)檢查
C.支氣管鏡檢查
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
E.痰病原學(xué)檢查
A.瘢痕癌阻塞氣道
B.肉芽增生阻塞氣道
C.氣道分泌物阻塞
D.結(jié)核復(fù)發(fā)
E.阻塞性肺炎
A.選擇定容型模式,給予大潮氣量(12~15ml/kg)通氣
B.加用高水平PEEP(15cmH2O)
C.選擇PSV模式,通氣壓力從低水平開始
D.迅速補(bǔ)充碳酸氫鈉,將pH糾正至正常范圍
E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
A.負(fù)壓通氣
B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣
C.降低吸氧流量
D.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣
E.經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣
A.負(fù)壓通氣
B.無(wú)創(chuàng)正壓通氣
C.氣管切開機(jī)械通氣
D.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣
E.經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣
A.因?yàn)闅獾雷枇υ黾?,故?yīng)采用大潮氣量(12~15ml/kg)、慢呼吸頻率的形式
B.因?yàn)闅獾雷枇υ黾?,故?yīng)加用高水平PEEP(15cmHO)
C.為防止氣壓傷,應(yīng)采用小潮氣量(6~8ml/kg)
D.因?yàn)镻aO2降低,需高濃度供氧
E.因?yàn)橛泻粑运嶂卸?,?yīng)迅速補(bǔ)充碳酸氫鈉,將pH糾正至正常范圍
A.哮鳴音消失
B.流量時(shí)間曲線監(jiān)測(cè)無(wú)氣流阻塞的表現(xiàn)
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmH2O穩(wěn)定呼吸4h
E.不需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
一患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.20,HCO3-20mol/L,PaCO250mmHg,PaO245mmHg。
可能的酸堿失衡診斷為()。
A.代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
最新試題
重復(fù)CT檢查,左下葉后基底段病灶有明顯吸收,而左上葉出現(xiàn)新的浸潤(rùn)灶。其診斷考慮()。(提示纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示:肺泡腔內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn),單核細(xì)胞為主部分成簇團(tuán)樣分布,肺間質(zhì)增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能,因組織太少,難以肯定。)
為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。(提示患者疼痛持續(xù),血?dú)夥治觯篜aO270mmHg,PaCO230mmHg,心臟超聲示右心室擴(kuò)大。)
患者此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查()。(提示經(jīng)抗生素治療患者體溫稍有下降,但又出現(xiàn)反跳,并出現(xiàn)左肩胸痛加劇,左側(cè)呼吸音進(jìn)一步下降,左胸肩胛下角下部叩診呈濁音。)
此時(shí)抗菌治療調(diào)整可以選擇()。(提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液,黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng):①肺炎克雷伯桿菌(+++),對(duì)頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥;②金黃色葡萄球菌(++),對(duì)頭孢西丁耐藥,替考拉寧和萬(wàn)古霉素均敏感。)
應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。(提示查體T36.5℃,P100次/min,R28次/min,BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低,腹軟,無(wú)壓痛,腸鳴音正常。)
下一步應(yīng)采取的治療方案是()。(提示患者拒絕外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查,胸部CT隨診病灶漸增大,最大直徑達(dá)4cm,伴右肺門及縱隔淋巴結(jié)明顯腫大,且并發(fā)上腔靜脈阻塞綜合征。)
患者的可能診斷是()。(提示血白細(xì)胞2.1×109/L,中性0.89,血沉65mm/h。胸片示左上葉前段密度增深影,CT示密度增深影內(nèi)有透亮區(qū)。)
進(jìn)一步檢查重點(diǎn)是()。(提示CT顯示兩肺后基底段斑片狀浸潤(rùn)并見支氣管充氣征。)
下一步應(yīng)采取的措施是()。(提示檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),左側(cè)氣胸,氣胸線距離胸壁2.5cm。)
該患者的氣胸類型為()。