單項選擇題女孩,6歲,突發(fā)腹痛11小時,以臍周痛為主,腹痛呈持續(xù)性,逐漸加重。發(fā)熱39℃,排正常大便1次。查體:患兒腹脹,全腹有明顯壓痛及肌緊張,移動性濁音(+),腸鳴音消失。血常規(guī):WBC19×109/L,中性粒細(xì)胞0.9。此患兒應(yīng)考慮為()
A.急性膽囊穿孔腹膜炎
B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎
C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎
D.原發(fā)性腹膜炎
E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎
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1.單項選擇題女孩,6歲,突發(fā)腹痛11小時,以臍周痛為主,腹痛呈持續(xù)性,逐漸加重。發(fā)熱39℃,排正常大便1次。查體:患兒腹脹,全腹有明顯壓痛及肌緊張,移動性濁音(+),腸鳴音消失。血常規(guī):WBC19×109/L,中性粒細(xì)胞0.9。為進(jìn)一步明確診斷,下列哪項檢查最有意義()
A.血生化檢查
B.X線透視或攝片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺
2.單項選擇題8個月男孩,生后約2個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音,哭吵后唇發(fā)紺。查體:發(fā)育、營養(yǎng)欠佳,胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音,P2亢進(jìn),心尖區(qū)可聽到短促舒張期雜音,胸片示左心室肥大。診斷考慮()
A.房間隔缺損
B.室間隔缺損
C.肺動脈瓣狹窄
D.動脈導(dǎo)管未閉
E.法洛四聯(lián)癥
3.單項選擇題8個月男孩,生后約2個月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音,哭吵后唇發(fā)紺。查體:發(fā)育、營養(yǎng)欠佳,胸骨左緣第2肋可聞及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音,P2亢進(jìn),心尖區(qū)可聽到短促舒張期雜音,胸片示左心室肥大。為明確患兒屬于哪一類型的先心病,首先應(yīng)采用的最簡便、最經(jīng)濟(jì)的檢查是()
A.心臟X線攝片
B.心電圖
C.多普勒彩色血流顯像
D.心導(dǎo)管檢查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影
4.單項選擇題男,10歲。反復(fù)水腫半年。經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋塞米治療,病情一度好轉(zhuǎn),2周前患兒出現(xiàn)腰痛伴血尿,水腫加重,并出現(xiàn)腹水,近4天不能下地活動。血壓150/100mmHg,尿蛋白(+++~++++),紅細(xì)胞8~20個/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清總蛋白40g/L(4g/dl),血膽固醇11.5mmol/L,白蛋白15g/L(1.5g/dl)。目前病情加重,最可能的并發(fā)癥是()
A.腎結(jié)石
B.低鈉血癥
C.腎靜脈血栓形成
D.低血容量
E.尿路感染
5.單項選擇題男,10歲。反復(fù)水腫半年。經(jīng)潑尼松足量并間斷應(yīng)用呋塞米治療,病情一度好轉(zhuǎn),2周前患兒出現(xiàn)腰痛伴血尿,水腫加重,并出現(xiàn)腹水,近4天不能下地活動。血壓150/100mmHg,尿蛋白(+++~++++),紅細(xì)胞8~20個/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),血清總蛋白40g/L(4g/dl),血膽固醇11.5mmol/L,白蛋白15g/L(1.5g/dl)。根據(jù)目前病情,首選的治療是()
A.甲潑尼龍沖擊
B.大劑量利尿劑
C.人血白蛋白
D.抗生素
E.抗凝療法
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