單項選擇題患者女性,65歲,皮膚、鞏膜黃染30天,伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等;既往史無特殊。體檢:皮膚、鞏膜黃染,腹部無壓痛反跳痛,肝區(qū)無叩擊痛,可及腫大的膽囊,腹水征陰性。實驗室檢查:TBil:25mg/dl、DBil:20mg/dl、CA199:12u/ml、CA50:8u/ml;影像學(xué)檢查:B超:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,胰頭不大;CT:低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張(雙管征),胰腺未見明顯占位;十二指腸低張造影:十二指腸曲不大、降部黏膜紊亂,未見明確的充盈缺損。如果明確診斷并排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,最積極的治療手段是()。

A.胰十二指腸切除
B.剖腹探查
C.膽囊切除
D.膽總管切除
E.肝癌根治術(shù)


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4.多項選擇題患者女性,54歲:上腹部隱痛不適1年半,加重3個月入院,上腹痛不規(guī)則,偶伴噯氣,飯后飽脹。近一個月體重減輕3公斤,大小便正常,原有慢性萎縮性胃炎病史,體驗:消瘦,左鎖骨上可捫及一約花米大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬。腹平軟,劍突下偏左輕壓痛,左上腹近劍突下似可捫及一腫塊,界線不清,肝脾肋下未及,腹水征(-)。胃癌根治手術(shù)中下列哪些為無瘤術(shù)原則?()

A.探查時,由腫瘤開始向其它遠(yuǎn)離器官探查
B.先結(jié)扎有關(guān)腫瘤血管
C.減少擠壓
D.穿透漿膜者用4~6層紗布或附近網(wǎng)膜縫合保護(hù)
E.清除癌周圍淋巴結(jié)
F.切除受累器官如橫結(jié)腸、小腸、脾、胰體尾
G.切除腫癌上下5cm以上胃或十二指腸
H.保護(hù)切口
I.用5-FU及蒸餾水浸泡腹腔

最新試題

該患者3個月前,多次查血CA-153水平呈進(jìn)行性升高,相關(guān)檢查均未能發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶。遂行F-FDGPET/CT全身顯像,結(jié)果顯示肝左外葉放射性分布局灶性異常濃聚。除轉(zhuǎn)移性肝癌外,尚可出現(xiàn)F-FDGPET陽性結(jié)果的是()。

題型:多項選擇題

患者行FOLFOX方案輔助化療,推薦化療療程為()。

題型:單項選擇題

手術(shù)切除腫癌上下各5cm以上胃(95%胃).切除脾、胰體尾,胃結(jié)腸韌帶及大同膜,清掃賁門左右、小大彎側(cè)、幽門上下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈周圍、脾門、脾動脈旁淋巴結(jié),病檢淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)癌。此手術(shù)屬以下哪幾項?()

題型:多項選擇題

除定期體格檢查、復(fù)查肝臟、腋窩及頸部超聲、肺部CT及骨顯像外,應(yīng)優(yōu)先檢查的腫瘤標(biāo)志物是()。

題型:單項選擇題

對該病最有確定診斷意義的檢查是()。

題型:單項選擇題

患者行胸部CT提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移,行ERCP后血膽紅素降至接近正常,下列關(guān)于后續(xù)治療的選擇,合理的是()。

題型:單項選擇題

為進(jìn)一步鑒別肝左外葉放射性分布局灶性異常濃聚灶為轉(zhuǎn)移性病變抑或肝臟原發(fā)惡性腫瘤病變,應(yīng)首選的腫瘤標(biāo)志物是()。

題型:單項選擇題

術(shù)后半年患者反復(fù)咳嗽,復(fù)查CT提示雙肺散在結(jié)節(jié)影,最長徑為1cm~2cm,CEA和CA19–9明顯升高,考慮下一步治療為()。

題型:單項選擇題

與該病最無關(guān)的因素是()。

題型:單項選擇題

胃癌根治手術(shù)中下列哪些為無瘤術(shù)原則?()

題型:多項選擇題