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單項(xiàng)選擇題男性，50歲，右上腹脹痛2個(gè)月。體格檢查：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。HbsAg陽(yáng)性，B超檢查見(jiàn)肝右葉有一最長(zhǎng)徑為5cm的占位病變。對(duì)該病最有確定診斷意義的檢查是（）。

A.B超檢查
B.腹部CT檢查
C.X線檢查
D.肝功能檢查
E.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

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1.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，有肝炎病史20余年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。體格檢查：右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則。AFP濃度高于：1000μg／L。首先考慮的疾病是（）。

A.肝硬化
B.慢性肝炎活動(dòng)期
C.原發(fā)性肝癌
D.細(xì)菌性肝膿腫
E.肝臟血管瘤

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2.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，有肝炎病史20余年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。體格檢查：右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則。AFP濃度高于：1000μg／L。有確定診斷意義的檢查是（）。

A.肝功能檢查
B.CT檢查
C.MRI檢查
D.肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查
E.選擇性肝動(dòng)脈造影

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見(jiàn)明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損?；颊咝行夭緾T提示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移，行ERCP后血膽紅素降至接近正常，下列關(guān)于后續(xù)治療的選擇，合理的是（）。

A.僅行壺腹部放療
B.如患者一般情況可，可以全身化療為主，配合局部姑息性放療
C.如患者一般情況差（PS>2），可考慮分子靶向治療，首選易瑞沙
D.該患者總的治療原則為姑息治療，以局部治療為主
E.該患者總的治療原則以最大限度殺滅腫瘤，爭(zhēng)取達(dá)到PR或CR

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見(jiàn)明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。對(duì)幫助明確診斷最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）。

A.腹部平片
B.大便常規(guī)+隱血
C.MKI
D.ERCP
E.PET

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg／dl、DBil：20mg／dl、CA199：12u／ml、CA50：8u／ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見(jiàn)明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。對(duì)于該患者的初步診斷是（）。

A.壺腹癌
B.肝癌
C.膽囊癌
D.膽總管癌
E.十二指腸癌

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