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單項選擇題

某男，30歲，漁民，持續(xù)發(fā)熱20天，伴畏寒、腹痛腹瀉，查體溫39.3℃，脈搏82次/分，心肺（-），腹平軟，肝肋下1cm，脾肋下未捫及，白細胞16×10⁹/L，紅細胞4.6×10¹²/L，血小板119×10⁹/L，中性粒細胞0.45，淋巴細胞0.20，嗜酸性粒細胞0.35。

如檢查支持診斷，病原學最佳治療選擇是（）

A.抗生素治療
B.喹諾酮類藥物治療
C.抗結核藥物治療
D.吡喹酮治療
E.阿苯達唑

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1.單項選擇題 男21歲，持續(xù)發(fā)熱半個月，體溫36.5～40℃，晚上為甚，早晨正常，伴腹痛，糞便稀2～4次/天，一月前曾到達洞庭湖區(qū)湖邊洗手，體查：肝肋下2cm，觸痛，脾肋下側位可及，血象Hb120G/L，WBC17×10⁹/L，中性粒細胞占0.4，淋巴細胞0.2，嗜酸性粒細胞占0.40。
作為發(fā)熱的原因可能性最小的是（）

A.急性血吸蟲病
B.結核
C.傷寒
D.肝膿腫
E.病毒性肝炎

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2.單項選擇題 男21歲，持續(xù)發(fā)熱半個月，體溫36.5～40℃，晚上為甚，早晨正常，伴腹痛，糞便稀2～4次/天，一月前曾到達洞庭湖區(qū)湖邊洗手，體查：肝肋下2cm，觸痛，脾肋下側位可及，血象Hb120G/L，WBC17×10⁹/L，中性粒細胞占0.4，淋巴細胞0.2，嗜酸性粒細胞占0.40。
為確診最重要的檢查是（）

A.腹部B超
B.肝功能
C.肝炎病毒學檢查
D.環(huán)卵沉淀試驗
E.血培養(yǎng)

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3.單項選擇題男，46歲，農民，20年前發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病，當時用銻劑治療一療程，5年前又用過一療程吡喹酮。以后仍有血吸蟲疫水接觸史。近20年來患者反復發(fā)作性腹痛、腹瀉。近來出現(xiàn)腹脹，伴尿量減少，體重減輕。體查：慢性病容，可見肝掌。腹部膨隆，腹壁靜脈顯露。肝在劍突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征陽性。血象：Hb100g/L，白細胞3.5×10⁹/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22μmol/L。本病最可能的診斷是（）

A.急性血吸蟲病
B.慢性血吸蟲病
C.晚期血吸蟲病
D.腸阿米巴病
E.細菌性痢疾

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4.單項選擇題男，46歲，農民，20年前發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病，當時用銻劑治療一療程，5年前又用過一療程吡喹酮。以后仍有血吸蟲疫水接觸史。近20年來患者反復發(fā)作性腹痛、腹瀉。近來出現(xiàn)腹脹，伴尿量減少，體重減輕。體查：慢性病容，可見肝掌。腹部膨隆，腹壁靜脈顯露。肝在劍突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征陽性。血象：Hb100g/L，白細胞3.5×10⁹/L，中性粒細胞0.65，淋巴細胞0.35，血小板50×10⁹/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22μmol/L?；颊叽罅扛顾騽┬Ч患?，最好選擇下述哪種治療措施以緩解癥狀（）

A.結腸透析治療+抗感染藥物治療
B.加大利尿藥劑量+口服氨基酸治療
C.抗感染藥物+口服氨基酸治療
D.大量放腹水+抗感染藥物治療
E.大量放腹水+靜脈輸注白蛋白治療

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5.單項選擇題患者男，47歲，退伍軍人，因“背痛2年余，加重伴下肢無力1個月”來診。2年前無明顯誘因出現(xiàn)背痛，初期疼痛能自行緩解，后疼痛逐漸加重。在當?shù)蒯t(yī)院行X線檢查，無異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個月前出現(xiàn)雙下肢無力，行走困難，當?shù)蒯t(yī)院診斷為強直性脊柱炎，給予對癥處理，癥狀未見改善，反而逐漸加重，出現(xiàn)肋弓以下感覺障礙，雙下肢肌張力高，雙側膝跳反射亢進，病理反射陽性。患者曾在青海服役多年，有家畜接觸史。胸部X線片：T6右側椎弓根破壞，椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI：T6椎體右側有一軟組織包塊，T6椎體破壞，前方塌陷壓迫脊髓。行手術治療，術中見第6胸椎右側多個白色的囊泡狀腫物；病理：見包蟲的頭節(jié)、生發(fā)層等結構。診斷：胸椎骨包蟲病。需要進行鑒別診斷的疾病包括（）

A.骨巨細胞瘤
B.骨纖維異常增殖癥
C.骨結核
D.骨質增生
E.骨肉瘤和骨軟骨瘤

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