單項選擇題患者,男性,28歲。施工時不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱,左側胸壓痛明顯,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲,左側呼吸音消失,右側呼吸音減低呼吸機治療5天后,病情穩(wěn)定,順利脫離呼吸機并拔除氣管導管?;颊呖人苑α?,開始進食后次日突發(fā)呼吸困難,鼻翼扇動。T38.8℃,氣管左偏,左側呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的()
A.肺出血
B.傷口感染
C.心力衰竭
D.左肺不張
E.左側自發(fā)性氣胸
F.呼吸機依賴(戒斷現象)
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1.多項選擇題患者,男性,28歲。施工時不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱,左側胸壓痛明顯,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲,左側呼吸音消失,右側呼吸音減低入院第1天,經胸部加壓包扎,固定浮動胸壁,左胸閉式引流,封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后,血壓逐漸升高,并穩(wěn)定在96/60mmHg(12.8/8kPa)以上,心率124次/min,但呼吸困難依存,呼吸24次/min,有時咳血痰,動脈血氣分析示:pH7.45,PCO3.5kPa,PO9kPa,BE-3mmol/L,SO94%。此時呼吸困難的最可能原因是()
A."連枷胸"處理不理想
B.肺挫傷
C.呼酸+代酸
D.血氣胸未消除
E.心包填塞
F.感染
G.休克未糾正
2.多項選擇題患者,男性,28歲。施工時不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱,左側胸壓痛明顯,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲,左側呼吸音消失,右側呼吸音減低體格檢查時,還應重點檢查哪些項目()
A.瞳孔
B.氣管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.頸靜脈
3.多項選擇題患者,男性,28歲。施工時不慎從4米高處跌下,半小時后被送入急診室。體檢:血壓4/2kPa(30/15mmHg),神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱,左側胸壓痛明顯,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口,可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲,左側呼吸音消失,右側呼吸音減低傷后無昏迷、嘔吐,曾咯血兩口,瞳孔正常,頸靜脈無怒張,氣管右移,左胸壁少量皮下氣腫,心濁音界右移,心率120次/min,律齊,心音弱,無雜音;腹不脹,無壓痛,肝濁音界存在,腸鳴音存在;Hb70g/L,仰臥位胸部X線片示左側中等量血胸,雙肺可疑肺挫傷,左側多根、多處肋骨骨折,根據胸片報告及提示,你認為胸片的表現是()
A.縱隔向右移位
B.左下胸外高內低弧形致密陰影
C.多根、多處肋骨骨折
D.雙側膈影清晰
E.右肺散在密度不均陰影
F.雙肺大片毛玻璃樣陰影
G.左胸可見氣液平面
H.心影增大各弧度清晰可見
4.多項選擇題患者,男性,40歲,胸悶憋氣2個月余入院,查體:頭面部腫脹,頸靜脈怒張,氣管居中,雙肺呼吸音對稱、清晰,無咳嗽、咳痰,胸片提示右肺門陰影,前上縱隔影增寬胸部CT結果提示:前上縱隔巨大腫物并突入右側胸腔,經皮穿刺活檢病理無陽性結果,為明確診斷可以采取下列哪些方法()
A.縱隔鏡
B.胸腔鏡
C.纖維支氣管鏡
D.胃鏡
E.開胸活檢
F.PET-CT
G.痰脫落細胞學檢查
5.多項選擇題患者,男性,40歲,胸悶憋氣2個月余入院,查體:頭面部腫脹,頸靜脈怒張,氣管居中,雙肺呼吸音對稱、清晰,無咳嗽、咳痰,胸片提示右肺門陰影,前上縱隔影增寬胸腺癌的治療手段有()
A.手術
B.化療
C.放療
D.生物治療
E.免疫治療
F.抗感染治療