單項(xiàng)選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點(diǎn)，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者癥狀、體征，可初步診斷為（）

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B.室間隔缺損
C.法洛四聯(lián)癥
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全


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1.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點(diǎn)，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者情況，應(yīng)該采取的治療措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。二尖瓣上贅生物5mm。應(yīng)用泰能和萬古霉素抗感染治療7天，體溫波動(dòng)在38.5～40℃。今日患者出現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)。查體：血壓85/40mmHg。胸骨左緣3、4肋間有柔和的舒張期震顫，雙肺底可聞及濕啰音，雙下肢水腫加重。二尖瓣上贅生物增大到12mm。腦部出現(xiàn)兩個(gè)約1.5cm大小的梗死病灶。白細(xì)胞2.8×10/L，中性94%，血紅蛋白75g/L，血小板70×10/L。尿蛋白（++++），血紅蛋白尿。）（）

A.盡快手術(shù)治療
B.調(diào)整抗生素，加大劑量
C.待血培養(yǎng)陰性后手術(shù)
D.待尿常規(guī)恢復(fù)正常后手術(shù)
E.待肺部感染控制后手術(shù)
F.待偏癱癥狀改善后手術(shù)