多項選擇題患者,男性,36歲,中午飲酒后2h突然上腹部劇痛,伴惡心、嘔吐,即來院急診。檢查:體溫37.9℃,脈率94次/min,呼吸21次/min。血壓17.2/10.9kPa(129/82mmHg);血白細(xì)胞計數(shù)13.6×109/L,血清淀粉酶625U/L(蘇氏法)。目前存在的護(hù)理診斷是()。

A.體溫升高
B.疼痛
C.體液不足
D.有發(fā)生休克的可能
E.有呼吸衰竭的可能


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3.多項選擇題患者,女,32歲。5小時前聚餐進(jìn)食油膩食物后突感上腹部劇痛、伴惡心嘔吐就診。查體:體溫38℃,血壓14.7/10.7kPa(110/80mmHg),上腹部腹膜刺激征明顯,腸鳴音減弱。輔助檢查:血淀粉酶明顯升高?;颊叱霈F(xiàn)下列哪項改變,說明病情危重()。

A.腹痛劇烈呈持續(xù)性,有陣發(fā)性加劇
B.惡心、嘔吐顯著而持久
C.高熱持續(xù)不退
D.血鈣明顯降低
E.出現(xiàn)代謝性酸中毒
F.腰部出現(xiàn)青紫色斑或臍周圍藍(lán)色改變
G.嘔血、便血

4.多項選擇題病歷摘要:患者,女性,56歲,肝硬化病史7年,近幾個月來常感腹脹,下肢呈凹陷性水腫,經(jīng)B超證實(shí)為“肝硬化腹水”。針對患者的護(hù)理措施有()。

A.置患者于半臥位
B.給予低鹽飲食
C.經(jīng)常給予冷敷
D.定期測量腹圍和體重
E.準(zhǔn)確記錄24h出入液量