男性，64歲。30年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復發(fā)，痰結核桿菌（++），應用2HRZ／4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。
本例最可能的診斷是（）A.結核病復發(fā)
B.肺癌
C.繼發(fā)細菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
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A.支氣管造影
B.MRI
C.核素掃描
D.腫瘤標志物
E.纖維支氣管鏡檢查
A.肝功能
B.心電圖
C.肺功能
D.腎功能
E.痰結核桿菌培養(yǎng)
A.應用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅動，改善通氣
B.盡快緩解支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應氣管插管機械通氣
C.立即氣管插管，機械通氣
D.應用堿性藥物，糾正酸中毒
E.應用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒
B.治療基礎疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激
C.適當應用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣
D.增加呼吸死腔，重復呼吸以糾正CO2排出過多
E.不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力
A.為避免激素的不良反應，應盡可能不用
B.立即靜脈注射地塞米松
C.若支氣管舒張劑無效再考慮應用激素
D.立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應
E.立即應用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注
最新試題
女性，28歲，1周來高熱，體征和影像學檢查確定右側胸腔積液，胸水黃色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，細胞計數0.09×109/L，淋巴細胞80%（）男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻澹ǎ┠行裕?2歲，既往高血壓，冠心病，此次入院診斷心功能不全，體征和影像學檢查確定右側胸腔積液（）
COPD患者肺功能回報：FEV1/FVC<60%，FEV/預計值：45%，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，該患者按COPD嚴重程度分級屬于（）COPD患者肺功能回報：FEV1/FVC<65%，FEV1/預計值：80%，該患者按COPD嚴重程度分級屬于（）
此時最主要的治療在于（）
女性，22歲。下班途中遭大雨淋濕，當夜發(fā)熱，自服退熱藥后好轉。今下午又起高熱，伴寒戰(zhàn)。干咳，右側胸痛。惡心，不思飲食來院急診。體檢：體溫39.8℃，熱性重病容，口角皰疹，鼻翼扇動。右下肺叩實，聞及管狀呼吸音。心率108次／分，律齊（）女性，29歲。高熱、左側胸痛、干咳3天住院。體檢：熱性病容。氣稍急，無發(fā)紺。氣管右偏，左胸廓較飽滿，叩診濁音，呼吸音消失。心尖搏動位于劍突下，心率102次／分，律齊（）男性，75歲?？人浴⑻抵袔а?個月，近2周來右側胸痛并出現聲音嘶啞來院門診。體檢：一般情況尚可。氣促無發(fā)紺。淺表淋巴結不大，氣管居中。右上肺叩診濁音，吸氣相聞及哮鳴音。胸壁無固定壓痛（）
如果CT檢查顯示右下胸膜增厚合并有支氣管囊狀及柱狀擴張，則繼發(fā)感染病原體還應重點考慮（）
女性，49歲。干咳2個月，近2周左側胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2cm×2.5cm塊影，邊緣短毛刺，明顯分葉狀，肺門增大，左側胸腔積液。（）女性，52歲。咳嗽3個月，近來痰液顯著增多，每日水樣痰液約300ml。氣急進行性加重。X線胸片示雙側彌漫性微結節(jié)狀陰影，部分融合。（）男性，58歲。刺激性咳嗽8個月，近2月見痰中帶血就診。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門和縱隔淋巴結不大。纖維支氣管鏡見右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣。（）
固定性濕啰音（）局限性哮鳴音（）彌漫性哮鳴音，呼氣相延長（）散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長（）
最可能的診斷是（）
代償性肺氣腫（）旁間隔肺氣腫（）老年性肺氣腫（）間質性肺氣腫（）
本例最有價值的組織學定性診斷技術是（）