患者,男,45歲。因"高處墜落傷后三小時(shí)入院"?;颊邚募s三十米高處不慎跌下。中途腹部被一橫板(約9米高)攔住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,瞼結(jié)膜極度蒼白,血壓:70/40mmHg,HR135bpm,兩瞳孔等大等圓,2.5mm,光反應(yīng)存在,左頂部頭皮撕裂傷。影像學(xué)檢查示:L1壓縮性骨折伴多枚椎體骨折,右側(cè)尺骨骨折,顱內(nèi)未見(jiàn)異常,左腎蒂裂傷。
兩小時(shí)后突然血壓急劇下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。查體:藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài),兩瞳孔與入室時(shí)無(wú)明顯變化,腹部較入室時(shí)稍膨隆,張力較前增高,腹部叩診,僅臍下約5cm×5cm可及鼓音,余為濁音,反復(fù)擠壓引流管,引流量不多,右側(cè)腹穿(-)。血常規(guī):血紅蛋白55g/L。此時(shí)應(yīng)如何處理()。
A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應(yīng)用、輸血
C.多巴胺,甚至應(yīng)用去甲腎上腺素
D.毛花苷C靜脈注射
E.急請(qǐng)普外科、泌尿外科會(huì)診
F.由??漆t(yī)師決定是否急診剖腹探查
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A.立即吸氧
B.立即輸血、輸液
C.慢誘導(dǎo)氣管插管
D.立即保持呼吸道通暢
E.應(yīng)待血壓正常了再誘導(dǎo)
F.血壓低時(shí),可用強(qiáng)心劑
術(shù)畢患者自主呼吸恢復(fù),BP110/70mmHg,HR112次/分,VT450ml,呼吸頻率26次/分,吸入氧濃度95%,SPO290%,PaO254mmHg,PaCO230mmHg。引起低氧的原因有哪些()。
A.肺挫傷
B.肌松藥
C.休克
D.輸血、輸液過(guò)量
E.DIC
F.鎮(zhèn)靜藥物過(guò)多
G.肺彌散功能受損
A.輸液
B.導(dǎo)尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
G.患者的心率快,故免用抗膽堿藥
A.輸注抗生素
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用利尿劑
D.帶管送ICU,呼吸機(jī)治療
E.拔除氣管內(nèi)插管,回病房
F.應(yīng)用呼吸興奮劑
A.顱腦損傷
B.缺氧
C.低血壓
D.疼痛
E.組織壞死,釋放毒素,吸收入血
最新試題
舌后墜的常用處理方法不包括()
毒扁豆堿為()
此時(shí)應(yīng)首先考慮其原因?yàn)椋ǎ?/p>
對(duì)心肌缺血的預(yù)防不妥的做法是()
新斯的明為()
為進(jìn)一步確診可行下列哪些檢查()
主要反映左心室后負(fù)荷的是()
根據(jù)以上臨床資料,該患者最可能的病生理過(guò)程是()
對(duì)于這類患者的術(shù)中監(jiān)測(cè),錯(cuò)誤的描述是()
主要反映左心室前負(fù)荷的是()