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單項選擇題患者女，37歲，勞累后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱1天、伴腰痛，尿頻、急、痛，查體：體溫39.6℃，呼吸24次/分，脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，左腎區(qū)叩痛（+）。尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15個/HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白（+）。對確定診斷最有價值的檢查是（）

A.IVP
B.腎超聲檢查
C.清潔中段尿培養(yǎng)
D.膀胱鏡檢查
E.腎活檢病理檢查
F.CT

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1.多項選擇題患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。門診首先應(yīng)完善下列哪些檢查（）

A.腎穿刺活檢
B.血尿便常規(guī)
C.雙腎彩超
D.胃鏡
E.ANCA
F.骨髓穿刺
G.肝膽脾彩超
H.腸鏡
I.凝血指標(biāo)

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2.多項選擇題患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少?；颊哌€可能出現(xiàn)下列何種臨床表現(xiàn)（）

A.嘔血
B.骨痛
C.脫發(fā)
D.盤狀紅斑
E.膝關(guān)節(jié)腫痛
F.口腔潰瘍

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3.單項選擇題患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。假設(shè)檢查回報示血常規(guī)：HGB135gL，WBC5.3×10⁹/L，PLT178×10⁹/L，尿常規(guī)：尿蛋白（++），紅細(xì)胞200個/HP，凝血指標(biāo)正常，抗核抗體系列均陰性，肝炎病毒標(biāo)志物陰性。彩超示雙腎大小正常，泌尿系統(tǒng)未見結(jié)石影像。該患者最可能的臨床診斷是（）

A.腎結(jié)石
B.急進(jìn)性腎炎
C.狼瘡性腎炎
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.DIC
F.紫癜性腎炎
G.急性腎小球腎炎

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4.單項選擇題患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。根據(jù)以上臨床資料，最可能的診斷是（）

A.淋巴瘤
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.骨結(jié)核
D.狼瘡性腎炎
E.白血病
F.血管炎腎損害
G.肝硬化
H.骨轉(zhuǎn)移瘤

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5.單項選擇題患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常?；颊吖谴┙Y(jié)果示：骨髓中漿細(xì)胞占25%，血IgA62g/L，考慮為IgA型多發(fā)性骨髓瘤，目前多發(fā)性骨髓瘤以哪種亞型最常見（）

A.IgA型
B.IgD型
C.IgG型
D.IgE型
E.輕鏈型
F.非分泌型
G.雙克隆型

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