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單項選擇題

患者男，71歲，低熱伴乏力、食欲減退3個月，5天前出現(xiàn)咳嗽，咯血，尿量減少，24小時尿量300ml，1天前出現(xiàn)胸悶氣短，近3個月體重下降5kg。查體：BP165/100mmHg，貧血貌，雙肺可聞及帛裂音及濕啰音，雙下肢水腫。

提示：檢查回報示：血紅蛋白86g/L，尿蛋白（++），尿紅細(xì)胞50～60個/HP，血肌酐768μmol/L，血氣分析示氧分壓61mmHg，胸片示雙中下肺小葉性炎癥。下列哪項檢查對進一步確診最有意義（）

A.ANA
B.dsDNA
C.ANCA
D.ESR
E.RF
F.ASO
G.血清蛋白電泳

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1.單項選擇題患者男，71歲，低熱伴乏力、食欲減退3個月，5天前出現(xiàn)咳嗽，咯血，尿量減少，24小時尿量300ml，1天前出現(xiàn)胸悶氣短，近3個月體重下降5kg。查體：BP165/100mmHg，貧血貌，雙肺可聞及帛裂音及濕啰音，雙下肢水腫。提示：實驗室檢查示pANCA（+），ANA（-），該患者的診斷考慮（）

A.巨細(xì)胞動脈炎
B.Wegener肉芽腫
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.顯微鏡下多動脈炎
F.紫癜性腎炎
G.結(jié)節(jié)性多動脈炎
H.Good-pasture綜合征

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2.單項選擇題患者男，71歲，低熱伴乏力、食欲減退3個月，5天前出現(xiàn)咳嗽，咯血，尿量減少，24小時尿量300ml，1天前出現(xiàn)胸悶氣短，近3個月體重下降5kg。查體：BP165/100mmHg，貧血貌，雙肺可聞及帛裂音及濕啰音，雙下肢水腫。對于咯血的治療，目前認(rèn)為首先應(yīng)采用的且療效肯定的治療是（）

A.甲強龍沖擊治療
B.血液透析
C.環(huán)磷酰胺沖擊治療
D.口服足量激素
E.血漿置換
F.止血藥物

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3.單項選擇題患者男，41歲，咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱37.8℃天，診斷上呼吸道感染，應(yīng)用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃，皮膚瘙癢，皮疹，關(guān)節(jié)疼痛，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞25個/HP，細(xì)胞（++），血常規(guī)：WBC12×10，腎功能：血Cr219μmol/L。該患者急性腎衰竭最可能的病因是（）

A.感染性休克
B.肺出血腎炎綜合征
C.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.IgA腎病
F.急性腎盂腎炎

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4.單項選擇題患者男，41歲，咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱37.8℃天，診斷上呼吸道感染，應(yīng)用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃，皮膚瘙癢，皮疹，關(guān)節(jié)疼痛，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞25個/HP，細(xì)胞（++），血常規(guī)：WBC12×10，腎功能：血Cr219μmol/L。該患者如需進一步確診，最有診斷價值的檢查是（）

A.超聲檢查
B.IVP
C.逆行腎盂造影
D.膀胱鏡檢查
E.腎活檢病理檢查
F.CT

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5.單項選擇題患者男，41歲，咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱37.8℃天，診斷上呼吸道感染，應(yīng)用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃，皮膚瘙癢，皮疹，關(guān)節(jié)疼痛，尿常規(guī)蛋白（+），白細(xì)胞25個/HP，細(xì)胞（++），血常規(guī)：WBC12×10，腎功能：血Cr219μmol/L。該患者如對常規(guī)治療療效差，可謹(jǐn)慎試用的治療方法是（）

A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.大劑量抗凝治療
F.霉酚酸酯治療

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