單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，工人。因"突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能4h"入院。患者于4h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3／16.0kPa（220／120mmHg）。病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次／min，呼吸20次／min，血壓：180／110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1：2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺；咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性；右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG：左心室高電壓。該病治療原則不符的是（）。

A.加強(qiáng)護(hù)理
B.脫水降顱壓
C.調(diào)整血壓
D.安靜休息
E.活血化瘀改善循環(huán)治療


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，工人。因"突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能4h"入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3／16.0kPa（220／120mmHg）。病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次／min，呼吸20次／min，血壓：180／110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1：2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺；咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性；右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG：左心室高電壓。該病早期影響死亡最主要因素是（）。

A.感染
B.電解質(zhì)紊亂
C.腦水腫
D.消化道潰瘍
E.高血壓

2.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，工人。因"突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能4h"入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3／16.0kPa（220／120mmHg）。病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次／min，呼吸20次／min，血壓：180／110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1：2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺；咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性；右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG：左心室高電壓。該病例診斷為（）。

A.腦梗死
B.腦出血
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.腫瘤
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，工人。因"突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能4h"入院?；颊哂?h前活動(dòng)中突然頭痛，以左側(cè)頭項(xiàng)部為重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時(shí)出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，伴言語(yǔ)不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無(wú)意識(shí)障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測(cè)量血壓29.3／16.0kPa（220／120mmHg）。病程中無(wú)發(fā)熱，未進(jìn)食，二便正常。高血壓病史11年，平時(shí)血壓維持在21.3～24.0／13.3～14.7kPa（160～180／100～110mmHg）之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次／min，呼吸20次／min，血壓：180／110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，眼底視乳頭邊界清楚，動(dòng)靜脈比例1：2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺；咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無(wú)萎縮。右側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)痛覺(jué)減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性；右側(cè)Babinski和Chaddock征陽(yáng)性，左側(cè)陰性。無(wú)腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG：左心室高電壓。不是該病并發(fā)癥的是（）。

A.應(yīng)激性潰瘍
B.腦性耗鹽綜合征
C.感染
D.抗利尿激素異常分泌綜合征
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，44歲。因"右側(cè)肢體無(wú)力1天"入院?；颊哂谌朐呵?天做家務(wù)時(shí)突然倒地，呼之不應(yīng)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，痛刺激未見(jiàn)反應(yīng)，左側(cè)肢體痛刺激可見(jiàn)回縮，無(wú)口吐白沫，無(wú)四肢抽搐及二便失禁?；颊哂蟹款澥肥嗄?，平時(shí)未規(guī)律服用藥物治療。體格檢查：T36.6℃，P76次／分，R22次／分，BP123／84mmHg。兩肺呼吸音略粗，未聞及干濕啰音。心濁音界向左側(cè)擴(kuò)大，HR80次／分，律不齊，各瓣膜未聞及雜音。腹平軟，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，呼之能睜眼，雙眼向左側(cè)凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射（+）。右側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌不合作。頸軟，右側(cè)肢體墜落試驗(yàn)陽(yáng)性，未見(jiàn)自主活動(dòng)，腱反射活躍，左側(cè)肢體見(jiàn)自主活動(dòng)，右側(cè)Babinski（+）、Chaddock（+）。輔助檢查：頭顱CT：左側(cè)顳頂部片狀低密度影。EKG：房顫，室率82次／分，ST-T改變。該病最可能診斷為（）。

A.腦出血
B.短暫性腦缺血發(fā)作
C.多發(fā)性硬化
D.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死
E.心源性腦栓塞