單項(xiàng)選擇題女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限,前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán),左房內(nèi)見附壁血栓回聲。超聲心動(dòng)圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)()。

A.感染性心內(nèi)膜炎
B.血栓栓塞
C.急性肺水腫
D.肺部感染
E.心房顫動(dòng)


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1.單項(xiàng)選擇題女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限,前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán),左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例診斷是()。

A.先天性心臟病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
C.擴(kuò)張型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
D.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄伴閉鎖不全,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)
E.肥厚型心肌病,心房纖顫,心臟功能Ⅳ級(jí)

2.單項(xiàng)選擇題女性患者,23歲。間歇性心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺,扁桃體Ⅱ腫大,無膿性分泌物,頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散,伴震顫,心率136次/分,律不整,心音強(qiáng)弱不等,心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大,二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限,前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán),左房內(nèi)見附壁血栓回聲。本病例的診斷依據(jù)()。

A.心悸,氣促3年,勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽,4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇,雙下肢水腫
B.半坐位,四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張,雙肺底部聞濕啰音,肝于肋下2.5cm,質(zhì)中等硬,肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢凹陷性水腫
C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音
D.心律不齊,心音強(qiáng)弱不等,脈搏短細(xì)
E.以上都是