單項選擇題患者男性,45歲,顱腦損傷昏迷1個月,哥拉斯格評分(GCS)為7分,喪失吞咽功能,目前胃腸功能正常,行鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)致食管糜爛出血,下一步應(yīng)做何處理()
A.更換鼻胃管
B.改鼻腸管腸內(nèi)營養(yǎng)
C.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口腸內(nèi)營養(yǎng)
D.腸外營養(yǎng)
E.繼續(xù)留置鼻腸管,制酸、保護(hù)食管黏膜處理
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1.單項選擇題患者車撞傷4小時,右上腹痛,查血壓98/60mmHg,脈搏127/分鐘,右肋見皮膚擦傷,右上腹壓痛明顯,全腹輕度肌緊張,移動性濁音陰性,腸音弱。應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項檢查()
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X線片
D.尿常規(guī)
E.腹腔穿刺
2.單項選擇題患者男性,48歲,2型糖尿病多年,近日上腹脹伴反復(fù)嘔吐、噯氣入院。腸鳴音正常,肛門排便排氣正常,胃振水音陽性。經(jīng)胃腸鋇透可見胃排空延遲,蠕動緩慢,胃排空試驗提示胃排空延遲。應(yīng)行何種營養(yǎng)支持途徑為宜()
A.全腸外營養(yǎng)
B.鼻胃管途徑腸內(nèi)營養(yǎng)
C.徒手操作法鼻空腸管置入腸內(nèi)營養(yǎng)
D.胃鏡輔助下鼻空腸管置入腸內(nèi)營養(yǎng)
E.經(jīng)口飲食
3.單項選擇題患者女性,25歲,因反復(fù)上腹脹、嘔吐2年,再發(fā)3天入院。查體:生命體征平穩(wěn),全身輕度貧血貌,中度營養(yǎng)不良,可見胃型,胃區(qū)振水音陽性,腸鳴音可。胃鏡下見幽門炎性水腫。既往十二指腸壺腹部潰瘍史多年。對于該患者處理哪一項最佳()
A.急診手術(shù)
B.糾正內(nèi)環(huán)境,使用胃動力藥
C.制酸、促進(jìn)胃動力
D.胃腸減壓、制酸,保護(hù)胃黏膜,減輕幽門炎性水腫,糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡
E.空腸造口
4.單項選擇題患者男性,23歲,車禍后致特重型顱腦損傷2小時入院,急診行外科手術(shù)治療后,生命體征趨于平穩(wěn),擬行管飼腸內(nèi)營養(yǎng)支持和藥物,下列何項錯誤()
A.管飼前應(yīng)確認(rèn)鼻胃管留置成功
B.管飼時患者應(yīng)取斜坡位,避免反流、誤吸
C.管飼前應(yīng)除外患者胃潴留情況
D.每次管飼時間間隔應(yīng)不少于1小時
E.管飼時應(yīng)注意注入物溫度、濃度和速度
5.單項選擇題男性,50歲,因心搏驟停行心肺復(fù)蘇,約10余分鐘后恢復(fù)為竇性心律。查體:體溫38.2℃,脈搏130/分鐘,呼吸25/分鐘,血壓140/70mmHg;深昏迷,GCS評分4分;瞳孔左:右=4:4mm,對光反應(yīng)(+),四肢肌張力高。關(guān)于腦復(fù)蘇以下錯誤的是()
A.腦復(fù)蘇的主要任務(wù)是防治腦水腫和顱內(nèi)壓增高
B.如患者出現(xiàn)驚厥,可行亞低溫治療
C.應(yīng)立即行亞低溫治療
D.給予脫水治療
E.如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)盡早開始