單項(xiàng)選擇題女性,32歲。門診就診,2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣,心悸,呼吸困難,夜間發(fā)作明顯,影響睡眠,既往有過(guò)敏性鼻炎,有類似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙肺散在哮鳴音,心率110次/分。此患者因病情較重收入病房,經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注,癥狀未能緩解,痰黏稠難以咳出,進(jìn)食極少。查體:汗多,心率120次/分,呼吸音低,雙肺哮鳴音明顯減少,白細(xì)胞6.9×109/L,紅細(xì)胞比容56%,血?dú)夥治鯬aCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33。此時(shí)首選的治療是()。
A.靜脈推注毛花苷C以減慢心率
B.增加激素的用量
C.進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.氣管插管,機(jī)械通氣治療
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1.單項(xiàng)選擇題男性,30歲。呼吸困難2天就診,發(fā)病前有鼻癢,噴嚏。繼往有類似病史。查體:呼吸20次/分,雙肺聞及呼氣末哮鳴音,心率96次/分,律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO238mmol/L,PaO296mmHg,pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血?dú)夥治鼋Y(jié)果,其病情程度分級(jí)為()。
A.輕度
B.中度
C.危重度
D.重度
E.不能確定為哪一級(jí)
2.單項(xiàng)選擇題男性,70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年,雙下肢水腫2年,1天前咳嗽咳痰加重,黃色黏稠痰,口唇發(fā)紺,神志恍惚,雙下肺可聞干、濕性啰音,心率118次/分,血?dú)夥治觯簆H7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO-332mmol/L。對(duì)該患者的治療,下列最關(guān)鍵的是()。
A.呼吸興奮劑的應(yīng)用
B.控制感染
C.氧療
D.解痙程度
E.利尿
3.單項(xiàng)選擇題男性,70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年,雙下肢水腫2年,1天前咳嗽咳痰加重,黃色黏稠痰,口唇發(fā)紺,神志恍惚,雙下肺可聞干、濕性啰音,心率118次/分,血?dú)夥治觯簆H7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO-332mmol/L。對(duì)患者缺氧程度的判斷,下列指標(biāo)最敏感的是()。
A.動(dòng)脈血氧分壓
B.肺功能中的FEV1
C.動(dòng)脈血氧含量
D.動(dòng)脈血氧飽和度
E.殘氣量/肺總量比值
4.單項(xiàng)選擇題男性,70歲。反復(fù)咳嗽咳痰30年,雙下肢水腫2年,1天前咳嗽咳痰加重,黃色黏稠痰,口唇發(fā)紺,神志恍惚,雙下肺可聞干、濕性啰音,心率118次/分,血?dú)夥治觯簆H7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCO-332mmol/L。對(duì)患者判斷有無(wú)二氧化碳潴留的表現(xiàn)中,下列不正確的是()。
A.精神興奮,煩躁不安
B.持續(xù)性頭痛
C.室性期前收縮或其他心律失常
D.球結(jié)膜充血水腫
E.心率加快,血壓上升
5.單項(xiàng)選擇題男性,58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年,活動(dòng)后氣急4年,偶有下肢輕度水腫。查體:桶狀胸,兩肺呼吸音弱,少量濕啰音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。下面心電圖對(duì)該病診斷都有意義,除了()。
A.重度順鐘向轉(zhuǎn)位
B.V1導(dǎo)聯(lián)R:S>1
C.V5導(dǎo)聯(lián)R:S<1
D.RV1+SV5≥1.02
E.肺型P波
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肺炎支原體肺炎()
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