多項(xiàng)選擇題患者男,45歲。無(wú)明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天,加重6天?;颊卟?lái)偶有乏力,查體:T36.6℃,P80次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神清語(yǔ)明,全身皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)及瘀斑,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,心肺腹未聞及異常。腹部平軟,脾肋下約11.0cm,壓痛(+),雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查:血常規(guī):白細(xì)胞4.96×109/L,淋巴細(xì)胞68.24%,血紅蛋白132.0g/L,血小板59×109/L;彩超:脾臟增大,肋下長(zhǎng)約11cm;LDH193U/L,Crea68μmol/L,BUN6.03mmol/L;免疫分型:CD19+B淋巴細(xì)胞占:75.73%,考慮B淋巴細(xì)胞增殖性疾病。關(guān)于CLL的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是()

A.骨髓象淋巴細(xì)胞≥30%
B.外周血涂片中破損細(xì)胞增多
C.骨髓紅系、粒系及巨核系細(xì)胞均減少
D.骨髓象以幼稚淋巴細(xì)胞為主
E.骨髓浸潤(rùn)呈彌漫型時(shí)骨髓內(nèi)常殘存部分正常造血
F.無(wú)IgVH突變者預(yù)后較差
G.IgVH基因突變與CD38、ZAP70表達(dá)成負(fù)相關(guān)


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此患者的骨髓象回報(bào):骨髓增生明顯活躍。無(wú)核細(xì)胞:有核細(xì)胞=1000:164,其中粒系占19.20%,紅系占17.20%,粒:紅=1.12:1。粒系增生減低。紅系增生活躍,形態(tài)大致正常。淋巴系異常增生共占61.2%,以成熟小淋巴細(xì)胞為主,可見(jiàn)少量大淋巴細(xì)胞,幼淋巴細(xì)胞占4.00%。環(huán)片一周見(jiàn)巨核細(xì)胞164個(gè),視片三張未見(jiàn)產(chǎn)板巨核細(xì)胞,血小板少見(jiàn)。結(jié)合病史、血象,骨髓象,考慮CLL。此診斷的依據(jù)包括()

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