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單項(xiàng)選擇題男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是（）

A.腎臟B超
B.靜脈腎盂造影
C.同位素腎圖
D.腎活檢
E.血?dú)夥治?/p>

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1.單項(xiàng)選擇題男，47歲，因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素40萬(wàn)U/d，共4天，近日來(lái)覺(jué)尿量有所減少約700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀7．0mmol/L，BUN33.5mmol/L。血肌酐884μmol/L。最應(yīng)采取的治療手段是（）

A.口服離子交換樹脂
B.大劑量呋塞米靜脈注射
C.按3～6g葡萄糖：1U胰島素比例靜滴補(bǔ)液
D.限制入水量，透析治療
E.口服甲醛氧化淀粉

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2.單項(xiàng)選擇題性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改變）本例應(yīng)采取的治療方案是（）

A.潑尼松治療
B.潑尼松及CTX沖擊治療
C.CTX沖擊治療
D.甲潑尼龍沖擊治療
E.雷公藤總苷治療

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3.單項(xiàng)選擇題性，26歲，關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉(zhuǎn)，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變（缺血樣改變）本例不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）

A.多發(fā)性栓塞
B.自體免疫性溶血
C.雷諾現(xiàn)象
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.贅疣性非細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

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4.單項(xiàng)選擇題女，25歲，發(fā)熱1周，體溫38.5℃～39℃，檢查皮膚散在紫癜。頸部及腋下可觸及0.5～1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×10/L，血小板25×10/L。對(duì)診斷幫助最大的檢查（）

A.血細(xì)菌培養(yǎng)
B.白細(xì)胞分類
C.胸部X線片
D.骨髓象檢查
E.血小板抗體測(cè)定

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5.單項(xiàng)選擇題女性，23歲，反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)痛年余，水腫1個(gè)月入院。體檢：血壓20／12kPa（150／90mmHg），顏面及下肢明顯水腫，雙膝關(guān)節(jié)有腫脹及輕度壓痛。血紅蛋白78g／L，白細(xì)胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液檢查蛋白（++++），紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP，白細(xì)胞5～10個(gè)／HP，24小時(shí)尿蛋白定量5．6g，為非選擇性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L經(jīng)一系列檢查，證實(shí)為彌漫增生型狼瘡性腎炎，除給予潑尼松和抗凝治療外，尚應(yīng)選用（）

A.利尿劑
B.環(huán)磷酰胺口服
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.環(huán)孢菌素
E.硫唑嘌呤

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