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單項(xiàng)選擇題男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)猓簆H7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧本例經(jīng)積極治療后癥狀加重逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，氣道分泌物多且不易排出PCO₂87mmHg應(yīng)采?。ǎ?

A.激素
B.利尿劑
C.氣管插管機(jī)械通氣
D.面罩機(jī)械通氣
E.增加呼吸興奮劑流量

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，49歲，痰喘20年，受涼后癥狀加重伴明顯氣短1周入院。血?dú)猓簆H7．30PO70mmHg立即給予持續(xù)低流量吸氧
低流量吸氧的機(jī)制為（）。

A.缺氧時(shí)組織攝取氧量增加
B.缺氧時(shí)血紅蛋白攜氧能力增加
C.氧離曲線左移
D.缺氧時(shí)，心率加快氧輸送加快
E.利用氧離曲線特點(diǎn)，陡直部分PO₂稍有增加SaO₂便有較多增加

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2.單項(xiàng)選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46miniJg）該患者氧療必須是（）.

A.面罩吸氧，氧濃度以不超過(guò)50％為宜
B.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧
C.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO₂提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜

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3.單項(xiàng)選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46miniJg）該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，下列意見(jiàn)中比較合理的是（）.

A.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見(jiàn)改善或惡化時(shí)再插管
B.立即氣管插管，輔助機(jī)械通氣
C.不應(yīng)插管
D.氧療無(wú)效再考慮插管
E.插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO₂高低

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4.單項(xiàng)選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46miniJg）該患者應(yīng)用以上處理的同時(shí)，為降低呼吸功，重點(diǎn)需要解決的問(wèn)題是（）.

A.糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力
B.利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫
C.喚醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.改善缺氧，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力
E.舒張支氣管，降低氣道阻力

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5.單項(xiàng)選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見(jiàn)神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO₂210．5kPa（80mmHg），PaO₂6．1kPa（46miniJg）經(jīng)過(guò)上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO₂升至8kPa（60nmHg），而PaCO₂亦升至11．5kPa（86mmHg）。其處理應(yīng)采?。ǎ?

A.氣管插管機(jī)械通氣
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰
E.經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

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