單項(xiàng)選擇題女性患者,55歲,農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐、昏迷,意識(shí)不清,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常,在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳,約6~7小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)正常,痊愈出院。半個(gè)月前突然迷路,在屋里找不到自己的床鋪,不認(rèn)識(shí)家里的人,不會(huì)穿衣服,做事丟三落四,晚上不眠、興奮、胡言亂語(yǔ),今被動(dòng)就診。用高壓氧治療一氧化碳中毒最主要的理論依據(jù)是()
A.增加血紅蛋白量
B.增加血氧分壓
C.將一氧化碳(CO)氧化為二氧化碳(CO)后經(jīng)肺排出
D.血液中碳氧血紅蛋白(HbCO)解離增快
E.以上都不是
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1.單項(xiàng)選擇題女性患者,55歲,農(nóng)民。有雙相障礙病史25年。45天前早晨發(fā)現(xiàn)患者嘔吐、昏迷,意識(shí)不清,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顱腦CT未見(jiàn)明顯異常,在當(dāng)?shù)卦\斷治療不詳,約6~7小時(shí)后意識(shí)恢復(fù)正常,痊愈出院。半個(gè)月前突然迷路,在屋里找不到自己的床鋪,不認(rèn)識(shí)家里的人,不會(huì)穿衣服,做事丟三落四,晚上不眠、興奮、胡言亂語(yǔ),今被動(dòng)就診。患者目前最需要考慮的診斷是()
A.躁狂發(fā)作
B.抑郁發(fā)作
C.快速循環(huán)發(fā)作
D.混合發(fā)作
E.腦器質(zhì)性精神障礙
2.單項(xiàng)選擇題某男,34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火,次日起床后感頭暈,突然暈倒在地,呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無(wú)力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康,無(wú)腦外傷及抽搐病史,王高血壓史,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)精神失常史等。體檢:T36.5℃,P116次/分,R21次/分,IBP90/60mmHg,口唇及面頰部呈櫻桃紅色,雙瞳孔等大,直徑4.50ram,對(duì)光反射遲鈍,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),意識(shí)喪失,呼之不應(yīng),呈淺昏迷狀態(tài),對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。該患者一氧化碳定性測(cè)定陽(yáng)性,碳氧血紅蛋白為32%,經(jīng)過(guò)治療約45分鐘后蘇醒,應(yīng)該最終確診為()
A.急性酒精中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.食物中毒
D.急性有機(jī)磷中毒
E.急性安眠藥物中毒
3.單項(xiàng)選擇題某男,34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火,次日起床后感頭暈,突然暈倒在地,呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無(wú)力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康,無(wú)腦外傷及抽搐病史,王高血壓史,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)精神失常史等。體檢:T36.5℃,P116次/分,R21次/分,IBP90/60mmHg,口唇及面頰部呈櫻桃紅色,雙瞳孔等大,直徑4.50ram,對(duì)光反射遲鈍,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),意識(shí)喪失,呼之不應(yīng),呈淺昏迷狀態(tài),對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。作為接診醫(yī)師你應(yīng)該首先考慮的診斷是()
A.急性酒精中毒
B.急性一氧化碳中毒
C.食物中毒
D.急性有機(jī)磷中毒
E.急性安眠藥物中毒
4.單項(xiàng)選擇題某男,34歲。因天氣寒冷室內(nèi)生炭火,次日起床后感頭暈,突然暈倒在地,呼之不應(yīng)、全身癱軟、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有頭暈、無(wú)力、出汗的表現(xiàn)。急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。既往身體健康,無(wú)腦外傷及抽搐病史,王高血壓史,無(wú)煙酒嗜好,無(wú)精神失常史等。體檢:T36.5℃,P116次/分,R21次/分,IBP90/60mmHg,口唇及面頰部呈櫻桃紅色,雙瞳孔等大,直徑4.50ram,對(duì)光反射遲鈍,無(wú)自主運(yùn)動(dòng),意識(shí)喪失,呼之不應(yīng),呈淺昏迷狀態(tài),對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。為明確診斷及預(yù)后,進(jìn)行哪項(xiàng)檢查最有幫助()
A.血酒精濃度
B.血紅蛋白
C.一氧化碳定性+碳氧血紅蛋白
D.安眠藥物定性分析
E.膽堿酯酶活性
5.單項(xiàng)選擇題患者女性,76歲,農(nóng)民。既往曾經(jīng)有癔癥病史,表現(xiàn)為頻繁哭泣,說(shuō)神道鬼等,有服用奮乃靜等藥物治療史。近3周來(lái)常訴看到周?chē)幸蝗盒∪嗽诨顒?dòng),這群小人有時(shí)在她身邊玩耍,有時(shí)還跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞,家里的人聽(tīng)到她講述后感到其可能有精神異常,故送醫(yī)院就診。入院檢查:T36.5℃,P105次/分,R17次/分,BP130/86mmHg,神志清,雙側(cè)瞳孔等大約5mm,對(duì)光反射遲鈍,心肺及神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)明顯異常體征。時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向力完整,對(duì)答切題,訴自己經(jīng)常看到周?chē)幸蝗盒∪嗽诨顒?dòng),清清楚楚,自己對(duì)此并不害怕,未引出幻聽(tīng)及關(guān)系、被害妄想。經(jīng)過(guò)顱腦MRI檢查結(jié)果未見(jiàn)異常,再次追問(wèn)病史,患者近一個(gè)月來(lái)因失眠等擔(dān)心過(guò)去的精神病加重,而自服奮乃靜6mg/d、鹽酸苯海索12mg/d治療。此時(shí)應(yīng)考慮哪種疾病的診斷()
A.抗精神病藥物中毒所致的精神障礙
B.一氧化碳中毒所致的精神障礙
C.抗膽堿藥物中毒所致的精神障礙
D.急性腦炎所致的精神障礙
E.癔癥性精神障礙
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患者求助于心理治療師,與心理治療師交談中患者漸入眠,入眠中心理治療師引導(dǎo)其重現(xiàn)發(fā)生口角的經(jīng)過(guò),該心理治療師使用的方法是()
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