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多項(xiàng)選擇題男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長(zhǎng)期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級(jí)。施行骶骨部壓瘡清創(chuàng)手術(shù)，不正確的做法是（）

A.清除潰瘍基底部壞死組織以及潰瘍周緣部分發(fā)黑的間生組織
B.鑿去外露骨骼的隆起部分，深入到關(guān)節(jié)腔內(nèi)
C.清創(chuàng)后用刃厚皮片移植覆蓋創(chuàng)面
D.創(chuàng)面直接拉攏縫合
E.需保持皮瓣一定的厚度，必要時(shí)應(yīng)用肌皮瓣修復(fù)
F.皮瓣轉(zhuǎn)移時(shí)形成的皺褶需立即手術(shù)展平

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1.多項(xiàng)選擇題男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長(zhǎng)期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級(jí)。手術(shù)后第2天，檢查發(fā)現(xiàn)皮瓣局部顏色發(fā)暗，淤血腫脹明顯，皮瓣下有較多血凝塊，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的處理措施是（）

A.拆除遠(yuǎn)端部分縫線，清除皮瓣下積血
B.清創(chuàng)并行游離皮膚移植
C.再行其他皮瓣轉(zhuǎn)移
D.遠(yuǎn)紅外線治療
E.高壓氧
F.如淤血不能改善將皮瓣放回原位

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2.多項(xiàng)選擇題男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長(zhǎng)期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級(jí)。手術(shù)后的注意事項(xiàng)是（）

A.雙下肢制動(dòng)
B.觀察皮瓣血運(yùn)
C.應(yīng)用擴(kuò)血管及改善微循環(huán)藥物
D.局部引流
E.加強(qiáng)抗感染
F.勤更換輔料

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3.多項(xiàng)選擇題男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長(zhǎng)期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級(jí)?；颊呷朐汉笮枳髂男z查（）

A.血常規(guī)、血生化
B.肝腎功能
C.盆腔CT
D.創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
E.X線胸片
F.出凝血時(shí)間

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4.多項(xiàng)選擇題男性，30歲。不慎從高處墜落造成腰椎骨折致截癱1年。因長(zhǎng)期臥床發(fā)生骶尾部及大腿壓瘡。查體：消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，精神較差。壓瘡位于骶尾部并延至左臀部，創(chuàng)面呈橢圓形，約為10cm×7cm大小，分泌物較多，骶骨部分骨質(zhì)外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。左大腿股骨大轉(zhuǎn)子處有一大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多。雙下肢肌力0級(jí)。合理的治療方案是（）

A.全身營(yíng)養(yǎng)支持，糾正貧血、低蛋白血癥
B.清創(chuàng)換藥，局部理療
C.抗感染
D.定時(shí)活動(dòng)雙下肢，局部按摩
E.局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)
F.補(bǔ)充熱量和維生素

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5.單項(xiàng)選擇題男性，30歲。墜樓造成第一腰椎骨折并截癱。長(zhǎng)期由家人護(hù)理，發(fā)生骶骨部壓瘡而入院治療。進(jìn)行骶骨部壓瘡清創(chuàng)手術(shù)時(shí)，不正確的做法是（）

A.切除潰瘍基底部，包括間生組織
B.鑿去骨骼隆起部分至骶骨關(guān)節(jié)
C.供皮瓣區(qū)創(chuàng)面中厚皮片移植
D.創(chuàng)口一側(cè)設(shè)計(jì)局部旋轉(zhuǎn)皮瓣，蒂向腰部
E.創(chuàng)口兩側(cè)各做一橋狀皮瓣向中央推移

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