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多項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。此患者可考慮溶栓治療，關(guān)于溶栓治療下述正確的是（）。

A.恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注
B.減輕神經(jīng)元損傷
C.挽救缺血半暗帶
D.挽救中心梗死區(qū)
E.溶栓前將血壓控制在185／110mmHg以下
F.為了保證足夠的腦血流灌注，不應(yīng)降壓
G.溶栓前應(yīng)征得病人本人或家屬同意

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。此患者兩側(cè)瞳孔不等大的原因（）。

A.腦疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Homer征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左側(cè)后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。頭顱CT未見異常，血糖6．80mmol／L，腎功能、電解質(zhì)、凝血四項(xiàng)、血常規(guī)、心電圖正常。提問：目前作何判斷（）。

A.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
B.大面積腦梗死
C.出血性梗死
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
F.腦干梗死
G.Ⅰ型糖尿病
H.腦栓塞
I.線粒體腦肌病

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天來診。發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無(wú)其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無(wú)陽(yáng)性體征。此患者有必要進(jìn)一步行以下哪些檢查（）。

A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始段、鎖骨下動(dòng)脈彩超
D.DSA
E.血脂
F.胰島素釋放試驗(yàn)

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，62歲，主因發(fā)作性左眼視物不清，右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天來診。發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清，右側(cè)肢體完全不能活動(dòng)，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無(wú)其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170／100～110mmHg之間。查體：血壓70／110mmHg，左側(cè)頸部可聞及血管雜音，余無(wú)陽(yáng)性體征。患者彩超及DSA檢查顯示：頸內(nèi)動(dòng)脈起始段局限性狹窄約70％，總膽固醇為7．8mmol／L，甘油三酯2．12mmol／L。提問：可能進(jìn)一步采取以下哪種措施（）。

A.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
B.血管內(nèi)支架植入術(shù)
C.長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林或氯吡格雷
D.長(zhǎng)期應(yīng)用肝素
E.服用辛伐他汀2～3年
F.服用苯扎貝特2～3年

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓2小時(shí)就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側(cè)同向性偏盲，左側(cè)瞳孔：右側(cè)瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側(cè)眼裂變小，雙眼球向右側(cè)凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽(yáng)性。急診時(shí)應(yīng)作何檢查（）。

A.腦電圖
B.肌電圖
C.頭顱CT
D.血糖
E.腰穿腦脊液檢查
F.凝血四項(xiàng)
G.腎功能
H.電解質(zhì)
I.頭顱MRA
J.心電圖
K.肌肉活檢
L.血常規(guī)

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