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單項選擇題女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應考慮為（）.

A.急性下壁心肌梗死低血壓狀態(tài)
B.急性下壁心肌梗死并心源性休克
C.心性下壁、正后壁心肌梗死
D.急性下壁、右室心肌梗死
E.急性肺動脈栓塞

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1.單項選擇題女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發(fā)胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次／分，心臟三尖瓣區(qū)可聞及（2～3）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯(lián)心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，病理性Q波。心臟生物標志物升高，V₃R～V₄R的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的（）.

A.常規(guī)選用硝酸酯類藥物靜脈滴注
B.加快補液速度，糾正低循環(huán)狀態(tài)
C.24小時補液可以達到4～6L
D.補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應減慢補液速度
E.有條件放置漂浮導管，測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導急診治療

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2.單項選擇題女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間、嚴重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。該患者目前主要的治療方法下述哪項為錯誤的（）.

A.吸氧
B.心電血壓監(jiān)護
C.硝酸甘油靜脈滴注
D.進行溶栓治療
E.阿司匹林嚼服

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3.單項選擇題女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間、嚴重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。該患者應診斷為（）.

A.不穩(wěn)定型心絞痛（高危組）
B.不穩(wěn)定型心絞痛（中危組）
C.不穩(wěn)定型心絞痛（低危組）
D.非ST段抬高型心肌梗死
E.穩(wěn)定型心絞痛

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4.單項選擇題女性，62歲，高血壓、糖尿病史5年，4個月前開始有心絞痛，近1個月來心絞痛發(fā)作頻繁、持續(xù)時間、嚴重程度均有所加重，昨晚8時在休息狀態(tài)下出現(xiàn)壓榨性心前區(qū)疼痛，胸骨后明顯，向左上肢內(nèi)側(cè)放射，持續(xù)時間約20分鐘，含服硝酸甘油效果不理想，故來急診，入院后發(fā)作1次，心電圖是V4～V5ST段下降1.5mm，心肌酶及肌鈣蛋白不高。不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死的主要區(qū)別是（）.

A.疼痛持續(xù)時間≤20分鐘
B.無血中心臟生物學標志物升高
C.48小時內(nèi)有多次心絞痛發(fā)作
D.疼痛發(fā)作有明確的誘因
E.在安靜狀態(tài)下發(fā)病

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5.單項選擇題患者男性，50歲左右，突然意識喪失，倒地抽搐，口吐白沫，由路人打120呼救。醫(yī)護人員趕至現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)患者仍處于昏迷狀態(tài)，口角有血沫，四肢間斷發(fā)生抽搐，抽搐時有呼吸暫停及面色發(fā)紺及尿失禁；心率88次／分，脈搏有力。現(xiàn)場處置哪項不妥（）.

A.注意保持呼吸道通暢，必要時將紗布卷墊于臼齒之間
B.立即予10%GS250ml開放靜脈通路，并予靜注地西泮20mg
C.搬至救護車上，平臥、吸氧、監(jiān)護病情轉(zhuǎn)入醫(yī)院
D.可強行壓住肢體制止抽搐。
E.聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院

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