單項選擇題患者女,30歲,因“四肢關節(jié)腫痛伴發(fā)熱2個月,癲癇樣發(fā)作2次”來診。查體:意識模糊。實驗室檢查:血常規(guī)三系減少,ESR120mm/h,RF(+),ASO(-),尿蛋白C(++)。抗生素治療無效。下一步最需要檢查的是()
A.抗核抗體譜
B.補體C3
C.24h尿蛋白定量
D.腦脊液檢查
E.骨髓細胞學
F.顱腦CT
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1.多項選擇題患者女,32歲,因“漸進性情緒低落8個月”來診。晨重暮輕;煩躁,總嘮叨過去的事情,認為自己過去做的事都不對,經(jīng)常呆坐在沙發(fā)上,悲觀厭世,想跳樓,心悸、胸悶、食欲明顯減退,入睡時間長,早上醒得很早。查體:BP120/80mmHg。ECG:二度房室傳導阻滯。首選治療藥物包括()
A.丙咪嗪
B.氯丙咪嗪
C.帕羅西汀
D.阿米替林
E.麥普替林
F.氟西汀
G.西酞普蘭
2.多項選擇題患者女,32歲,因“漸進性情緒低落8個月”來診。晨重暮輕;煩躁,總嘮叨過去的事情,認為自己過去做的事都不對,經(jīng)常呆坐在沙發(fā)上,悲觀厭世,想跳樓,心悸、胸悶、食欲明顯減退,入睡時間長,早上醒得很早。查體:BP120/80mmHg。ECG:二度房室傳導阻滯。有助于癥狀評定的量表有()
A.BDI(貝克抑郁問卷)
B.BRMS(倍克-拉范森躁狂量表)
C.EPQ(艾森克人格問卷)
D.HAMD(漢密爾頓抑郁量表)
E.LES(生活事件量表)
F.MADRS(蒙哥馬利和阿斯伯格抑郁癥等級量表)
G.SDS(抑郁自評量表)
3.多項選擇題患者女,32歲,因“漸進性情緒低落8個月”來診。晨重暮輕;煩躁,總嘮叨過去的事情,認為自己過去做的事都不對,經(jīng)常呆坐在沙發(fā)上,悲觀厭世,想跳樓,心悸、胸悶、食欲明顯減退,入睡時間長,早上醒得很早。查體:BP120/80mmHg。ECG:二度房室傳導阻滯。下一步治療方案可選擇(提示服用帕羅西?。?0mg/d)和文拉法辛(150mg/d)2個月,效果不佳。)()
A.聯(lián)合用丙戊酸鈉
B.聯(lián)合用單胺氧化酶抑制藥
C.聯(lián)合用米氮平
D.聯(lián)合用丁螺環(huán)酮
E.聯(lián)合用非典型抗精神病藥
F.聯(lián)合用鋰鹽
G.改用三環(huán)類抗抑郁藥
4.多項選擇題患者男,48歲,因“復視2個月,行走不穩(wěn)45d”來診。大量飲酒20余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體:近事記憶力下降,雙眼外展受限,雙下肢腱反射減弱,雙側(cè)指鼻試驗及跟-膝-脛試驗不穩(wěn)準,雙下肢末梢型感覺減退。該患者顱腦MRI的影像學表現(xiàn)可能有()
A.丘腦內(nèi)側(cè)長T2信號
B.第三腦室周圍灰質(zhì)T2、Flair相高信號
C.乳頭體萎縮
D.腦葉萎縮
E.小腦上蚓部萎縮
F.顳、頂葉層狀壞死
5.多項選擇題患者男,48歲,因“復視2個月,行走不穩(wěn)45d”來診。大量飲酒20余年。神經(jīng)系統(tǒng)查體:近事記憶力下降,雙眼外展受限,雙下肢腱反射減弱,雙側(cè)指鼻試驗及跟-膝-脛試驗不穩(wěn)準,雙下肢末梢型感覺減退。有助于明確診斷的檢查包括()
A.血清維生素B、葉酸
B.毒物篩查
C.腫瘤標志物
D.腦脊液檢查
E.肌電圖
F.顱腦MRI