多項選擇題患者女性，70歲，因氣急2天伴意識模糊4小時來院急診?；颊呒s半月前爬山時不慎劃傷右小腿，創(chuàng)口未愈合，并持續(xù)流膿，2天前呼吸較急促，并漸加重，尿量減少，4小時前出現(xiàn)意識模糊。無咳嗽咳痰，無慢性心肺疾病史。提示：體檢：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO291％。意識模糊，肢端濕冷，頸靜脈無怒張，呼吸急促，兩肺可聞及少量細濕啰音，心率快，未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，右小腿有一約2cm×2cm創(chuàng)口，有膿性分泌物。提示：為了便于進一步搶救治療，該患者轉(zhuǎn)入ICU病房。提問：入ICU后，該患者首先應做下列哪些緊急處理（）
A.液體復蘇
B.皮下注射胰島素
C.放置中心靜脈導管監(jiān)測CVP
D.放置導尿管
E.靜脈應用抗生素
F.靜脈應用呋塞米
G.大劑量糖皮質(zhì)激素
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1.多項選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術，術前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術后以0．15％羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時間為12min。手術后5小時患者感覺手術切口處疼痛劇烈，數(shù)字評分7分。提問：以下處理哪些是正確的（）
A.了解導管位置
B.了解鎮(zhèn)痛泵功能和工作狀態(tài)
C.如導管位置和鎮(zhèn)痛泵正常，可以單次經(jīng)導管注入較高濃度局部麻醉藥
D.可以使用非甾體鎮(zhèn)痛藥
E.可以全身使用阿片類鎮(zhèn)痛藥
F.在處理疼痛之前還要仔細評估鎮(zhèn)靜、瘙癢及感覺運動功能阻滯等情況
2.多項選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術，術前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術后以0．15％羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時間為12min。手術后5小時患者感覺手術切口處疼痛劇烈，數(shù)字評分7分。提示：患者術后VAS評分1～2分，血壓110／65mmHg，但出現(xiàn)瘙癢、惡心、嘔吐左下肢麻木、無力。提問：下列處理哪些是正確的（）
A.靜脈注射胃復安
B.立即拔出硬膜外導管，放棄PCEA
C.靜脈注射麻黃堿
D.靜脈注射恩丹西酮
E.靜脈注射咪唑安定
F.小劑量納洛酮
G.降低鎮(zhèn)痛泵內(nèi)局麻藥濃度
3.多項選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術，術前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術后以0．15％羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時間為12min。手術后5小時患者感覺手術切口處疼痛劇烈，數(shù)字評分7分。提示：患者術前于L2-3間隙進行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛網(wǎng)膜下腔穿刺未能成功。一天后下床時感覺頭頸部緊縮樣、搏動性疼痛，平臥時減輕，站立行走時加重。提問：針對其頭痛，治療措施正確的是（）
A.臥床休息
B.頭頸部牽引
C.靜注20％甘露醇
D.口服大量液體
E.靜注廣譜抗生素
F.應用乙酰氨基酚
4.單項選擇題患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術，術前患者一般情況良好，各項化驗結(jié)果均正常，在手術結(jié)束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0．1mg／kg，然后開始術后鎮(zhèn)痛。提問：該患者可采用的最佳術后鎮(zhèn)痛方式是（）
A.持續(xù)泵注
B.持續(xù)泵注+PCA
C.單純PCIA
D.間斷肌注嗎啡
E.間斷靜脈注射嗎啡
F.持續(xù)泵注+間斷靜注嗎啡
5.多項選擇題患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術，術前患者一般情況良好，各項化驗結(jié)果均正常，在手術結(jié)束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0．1mg／kg，然后開始術后鎮(zhèn)痛。提示：進一步體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔呈針尖樣，家屬說："回到病房后一直有家屬控制PCA按鈕，且每隔8分鐘按壓一次"（該鎮(zhèn)痛泵的鎖定時間是8分鐘）。提問：此時的應急處理措施是（）
A.立即靜脈注射呼吸興奮劑
B.停止使用鎮(zhèn)痛泵
C.鼻導管吸氧
D.立即托上頜開放氣道
E.納洛酮0.1～0.2mg靜脈注射，必要時重復
F.防止誤吸