多項選擇題患者女,68歲,2年前出現(xiàn)勞累后胸前區(qū)疼痛現(xiàn)象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平時無咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治術(shù):體檢:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X線胸片無殊,輔助檢查示Hb10.2g/dl。提問:麻醉過程中需注意以下哪幾點?()
A.減少心肌氧耗因素
B.降低心率
C.降低血壓
D.降低室壁張力
E.降低體溫
F.降低心肌收縮力
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1.多項選擇題患者女,68歲,2年前出現(xiàn)勞累后胸前區(qū)疼痛現(xiàn)象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平時無咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治術(shù):體檢:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X線胸片無殊,輔助檢查示Hb10.2g/dl。提問:對該患者還需完善哪些檢查?()
A.運動負荷試驗
B.心臟超聲
C.肺功能
D.動脈血氣分析
E.24小時動態(tài)心電圖
F.冠狀動脈造影
2.多項選擇題患者女,68歲,2年前出現(xiàn)勞累后胸前區(qū)疼痛現(xiàn)象,糖尿病史3年,血糖控制佳,平時無咳嗽咳痰史,欲行胃癌根治術(shù):體檢:BP150/90mmHg,HR95次/分,RR18次/分,T37.0℃,ECG和X線胸片無殊,輔助檢查示Hb10.2g/dl。提示:檢查結(jié)果顯示,運動負荷試驗誘發(fā)胸前區(qū)疼痛,心電圖ST段抬高;冠狀動脈造影左前降支輕度狹窄。血氣肺功能正常。準備在硬膜外復(fù)合全麻下手術(shù)。提問:術(shù)前還應(yīng)做哪些進一步的準備增加麻醉和手術(shù)的安全性?()
A.使用β受體阻滯劑控制心率
B.控制血壓
C.術(shù)前冠狀動脈支架
D.術(shù)前鎮(zhèn)靜
E.輸血
F.服用阿司匹林
3.多項選擇題患者男,65歲,高血壓史6年,平時服用卡托普利、倍他樂克控制血壓,欲行腹腔鏡膽囊手術(shù)。體檢:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,無其他陽性體征。提問:手術(shù)結(jié)束后,需注意哪些事項?()
A.控制血壓在正常范圍內(nèi)
B.做好術(shù)后鎮(zhèn)痛工作
C.積極防止術(shù)后惡心、嘔吐
D.如血壓偏高,但患者無不適主訴,可不處理
E.鼓勵患者多運動
F.鼓勵患者多咳嗽咳痰,防止肺部感染
4.多項選擇題患者男,65歲,高血壓史6年,平時服用卡托普利、倍他樂克控制血壓,欲行腹腔鏡膽囊手術(shù)。體檢:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,無其他陽性體征。提問:如何進行術(shù)前準備?()
A.繼續(xù)服用原有抗高血壓藥至術(shù)晨
B.繼續(xù)服用原有抗高血壓藥至術(shù)前晚
C.停用卡托普利,服用倍他樂克至術(shù)晨
D.停用倍他樂克,服用卡托普利至術(shù)晨
E.停用所有原有抗高血壓藥,改服硝苯地平控制血壓至術(shù)晨
F.術(shù)前加用鎮(zhèn)靜藥物
5.多項選擇題患者男,65歲,高血壓史6年,平時服用卡托普利、倍他樂克控制血壓,欲行腹腔鏡膽囊手術(shù)。體檢:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,無其他陽性體征。提示:手術(shù)開始后,患者血壓升至180/110mmHg,心率升至105次/分。提問:此時需采取的措施是()
A.立刻檢查麻醉深度是否足夠
B.立刻靜脈注射愛司樂爾
C.立刻進一步加深麻醉
D.如果是手術(shù)操作引起的,則需提醒手術(shù)操作者暫停操作,等其血壓下降后再操作
E.如發(fā)現(xiàn)麻醉太淺,加深麻醉
F.暫停手術(shù),檢查是否有其他疾病引起血壓波動如此劇烈