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多項選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對氣管導(dǎo)管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO₂99％，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。提示：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患者無法進(jìn)行有效氣體交換的主要原因是舌根后墜引起上呼吸道梗阻。提問：對舌根后墜引起上呼吸道梗阻的處理常用方法有（）

A.側(cè)臥位
B.普通面罩吸氧
C.放置口咽通氣道
D.文丘里面罩吸氧
E.放置喉罩
F.氣管插管

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1.多項選擇題患者，男，33歲，體重80kg，因車禍外傷致雙下肢、右上肢骨折。在氣管插管靜－吸復(fù)合全麻下骨折內(nèi)固定術(shù)。麻醉誘導(dǎo)前BP120／75mmHg。手術(shù)結(jié)束患者對氣管導(dǎo)管不能耐受，此時患者神志尚不清楚，無意識抬頭超過10秒，雙上肢很有力，數(shù)人幫助固定在手術(shù)床上；潮氣量700ml，頻率18次／分；BP140／85mmHg，心率92次／分，SaO₂99％，氣管導(dǎo)管在患者掙扎情況下拔出。手術(shù)4小時共輸液3500ml，（其中膠體液1000ml），尿量500ml。拔出氣管導(dǎo)管后，患者安靜入睡，普通吸氧面罩8L／min吸氧，但3分鐘后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉醫(yī)師立刻開放氣道面罩正壓通氣，發(fā)現(xiàn)氣道難以打開，無法進(jìn)行有效氣體交換。雙肺聽診無呼吸音。提示：此時，患者的血壓155／95mmHg，心率95次／分，SaO₂95％。但氣管導(dǎo)管內(nèi)仍有多量粉紅色泡沫樣痰涌出。提問：針對該患者的肺水腫治療原則正確的是（）

A.氧療
B.腎上腺素
C.減輕心臟后負(fù)荷
D.增加心臟前負(fù)荷
E.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
F.腎上腺皮質(zhì)激素

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2.單項選擇題 男性，75歲，腹脹腹痛數(shù)日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血氣分析：PO₂78mmHg，PCO₂48mmHg，HCO19mmol／L，pH7．20；血常規(guī)檢查：WBC12×10⁹／L，Hb80g／L；診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術(shù)，硬膜外麻醉穿刺置管順利，回抽無血和腦脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出現(xiàn)后給2％利多卡因20ml。5min后患者出現(xiàn)嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO₂85％。
麻醉后患者出現(xiàn)上述情況最可能的原因是（）

A.局麻藥的高敏反應(yīng)
B.對局麻藥的特異質(zhì)反應(yīng)
C.局麻藥的變態(tài)反應(yīng)
D.局麻藥的毒性反應(yīng)
E.局麻藥用量過大、阻滯平面過高導(dǎo)致呼吸和循環(huán)抑制

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3.單項選擇題 男性，75歲，腹脹腹痛數(shù)日入院。HR106次／分，BP100／55mmHg；血氣分析：PO₂78mmHg，PCO₂48mmHg，HCO19mmol／L，pH7．20；血常規(guī)檢查：WBC12×10⁹／L，Hb80g／L；診斷為嵌頓疝引起的腸梗阻。擬在硬膜外麻醉下手術(shù)，硬膜外麻醉穿刺置管順利，回抽無血和腦脊液后注入2％利多卡因5ml。麻醉平面出現(xiàn)后給2％利多卡因20ml。5min后患者出現(xiàn)嗜睡，HR53次／分，R9次／分，BP85／40mmHg，SPO₂85％。
處理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.立即停止使用局麻藥
B.咪噠唑侖（咪唑安定）5mg
C.麻黃堿（麻黃素）10mg
D.開放氣道給氧
E.加快輸液速度

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4.單項選擇題男性，78歲，長期患有肝硬化和腎功能不全，肝腎功能各主要指標(biāo)均不正常，擬在全身麻醉下行脾切除術(shù)。該病人的最佳肌松藥選擇（）

A.維庫溴銨
B.羅庫溴銨
C.阿曲庫銨
D.泮庫溴銨
E.哌庫溴銨

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5.單項選擇題男性，78歲，長期患有肝硬化和腎功能不全，肝腎功能各主要指標(biāo)均不正常，擬在全身麻醉下行脾切除術(shù)。此類病人術(shù)后易發(fā)生蘇醒延遲的原因下列哪項不正確（）

A.脂肪增多，V_d增大
B.代謝和消除功能減退
C.低蛋白血癥
D.藥物清除率下降
E.肌肉減少，V_d減小

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