單項選擇題男性,73歲,4個月前心室前間壁心肌梗死,現(xiàn)病情穩(wěn)定,生活能自理;1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺包塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。該患者ASA分級為()

A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級


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1.單項選擇題男性,73歲,4個月前心室前間壁心肌梗死,現(xiàn)病情穩(wěn)定,生活能自理;1個月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺包塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。目前的處理方法是()

A.內(nèi)科治療
B.立即手術(shù)治療
C.兩個月后手術(shù)治療
D.確定包塊性質(zhì)后再決定下一步治療方案
E.診斷明確,放棄治療

3.多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。專科檢查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提示:本患者擬對腭垂、舌體部位行低溫等離子射頻消融的微創(chuàng)手術(shù)治療。提問:關(guān)于麻醉方式選擇正確的是?()

A.因OSAHS患者對鎮(zhèn)靜藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥極敏感,禁忌行任何藥物任何深度的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理
B.氣管插管全麻可為手術(shù)提供良好條件,但麻醉誘導過程中的插管困難和術(shù)后清醒過程中過早拔管、呼吸道分泌物阻塞和咽腔水腫均可導致呼吸意外
C.局麻安全有效,但患者可能緊張、不適較重,術(shù)中有發(fā)生較強烈應激反應的可能
D.只要已氣管插管,術(shù)中就不必再擔心氣道梗阻的可能性
E.選擇表麻下清醒鎮(zhèn)靜插管或使用纖維支氣管鏡輔助插管。必要時也可經(jīng)環(huán)甲膜逆行插管技術(shù)甚至預防性氣管切開
F.氣管插管全麻時肌松藥的選用根據(jù)患者是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)肌肉功能損害等綜合考慮來決定

5.多項選擇題患者男,36歲,身高172cm,體重92kg。因睡眠打鼾10年伴憋醒1年入院。多導睡眠監(jiān)測(PSG)提示為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。??茩z查顯示口咽腔狹小、軟腭低垂Ⅲ度、舌根肥大Ⅱ度并且雙側(cè)咽側(cè)索肥厚。提示:患者發(fā)現(xiàn)血壓高5年,不規(guī)則服用降壓藥治療;近幾月常有醒后胸悶感,心電圖示竇性心律,Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)T波改變;2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù),術(shù)中輔用哌替啶(杜冷?。?0mg及氟哌利多2.5mg后曾出現(xiàn)嚴重呼吸道梗阻;本次術(shù)前血常規(guī)示Hb16.4g/dl。提問:下述麻醉處理不當或錯誤的是?()

A.為減少麻醉操作引起的疼痛,術(shù)前肌注哌替啶100mg
B.圍手術(shù)期確保氣道通暢最為關(guān)鍵
C.患者在氣管插管全麻下完成手術(shù),神志尚未恢復但煩躁不能耐受氣管插管,宜盡早拔除之
D.術(shù)中嚴密監(jiān)測呼吸功能及維持血流動力學穩(wěn)定,適當血液稀釋處理
E.常規(guī)經(jīng)口咽部判斷插管困難程度的方法可排除困難插管可能
F.術(shù)后宜采用側(cè)臥位或坐位并密切觀察患者呼吸和SpO2變化,備好面罩和氣管切開包