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多項選擇題

患者，男性，68歲，高血壓病史15年，因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛伴憋喘4小時入院。2年前有腦出血史。體檢：神志清，兩肺聞及濕啰音，心率126次／分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。心電圖是P波消失，代之以大小不等的f波，心室率116次／分，QRS時限0．104S，V1、V2呈rsR型，呈QRS型，ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV，T波倒置。

此時的診斷應考慮（）

A.再發(fā)心肌梗死
B.再灌注性心律失常
C.室顫、室撲
D.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速
E.低血鉀癥
F.心衰加重

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1.多項選擇題患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?；颊邚募s三十米高處不慎跌下，中途腹部被一橫板（約九米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70／40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2．5mm，光反應存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示：L1壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。請問對此患者應采取什么處理措施（）

A.輸血
B.在輸血、補液基礎上，應用多巴胺輔助提升血壓
C.止血
D.抗感染
E.血管擴張劑應用
F.呼吸支持

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2.單項選擇題患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?；颊邚募s三十米高處不慎跌下，中途腹部被一橫板（約九米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70／40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2．5mm，光反應存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示：L1壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。該患者處于什么狀態(tài)（）

A.失血性休克
B.感染性休克
C.過敏性休克
D.心源性休克
E.神經(jīng)源性休克
F.內(nèi)分泌性休克

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3.多項選擇題患者，男，45歲。因"高處墜落傷后三小時入院"?；颊邚募s三十米高處不慎跌下，中途腹部被一橫板（約九米高）攔住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，瞼結(jié)膜極度蒼白，血壓：70／40mmHg，HR135bpm，兩瞳孔等大等圓，2．5mm，光反應存在，左頂部頭皮撕裂傷。影像學檢查示：L1壓縮性骨折伴多枚椎體附件骨折，右側(cè)尺骨骨折，顱內(nèi)未見異常，左腎蒂裂傷。此時應如何處理（）

A.急診行頭胸腹部CT檢查
B.止血藥物應用、輸血
C.多巴胺，甚至應用去甲腎上腺素
D.毛花甙丙靜脈注射
E.急請普外科、泌尿外科會診
F.急診剖腹探查

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4.單項選擇題患者，女性，49歲，診斷為"冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛"，術前冠脈造影示："左主干95％阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術"，術后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術畢入ICU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。此時應首先考慮（）

A.心包填塞
B.低排綜合征
C.低血容量休克
D.輸血輸液過量
E.過敏反應
F.急性心肌缺血或梗死

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5.多項選擇題患者，女性，49歲，診斷為"冠心病，不穩(wěn)定性心絞痛"，術前冠脈造影示："左主干95％阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術"，術后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術畢入ICU。入室時全麻未醒，常規(guī)心電及血流動力學監(jiān)測，BP95／52mmHg，HR75bpm，CVP7mmHg，PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn)：CVP很快升高到34mmHg，PAP無明顯變化，血壓下降至60／40mmHg，HR升到110～120bpm。此時可考慮采取什么措施改善血流動力學狀態(tài)（）

A.ECMO
B.CRRT
C.IABP
D.VAD
E.抗休克褲
F.維持現(xiàn)有治療措施

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