多項選擇題患者,女,68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月,胸片示右上肺占位病變收住院。患者有慢性支氣管炎病史,發(fā)病前能勝任一般家務(wù)勞動,無心絞痛等心臟病史,擬行手術(shù)治療?;颊咝g(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍,心電圖示竇性心律,室性期前收縮6次/分。患者經(jīng)過充分的術(shù)前檢查和準(zhǔn)備,擬于硬膜外阻滯復(fù)合全麻下手術(shù),順利插入F35左雙腔支氣管導(dǎo)管。下列哪些指標(biāo)可明確判斷雙腔支氣管導(dǎo)管定位正確,雙肺隔離完全(左側(cè)支氣管和總氣管套囊均已充氣)?()

A.插管經(jīng)過順利,隆突阻擋感明顯,纖維支氣管鏡檢查能清晰看到隆突
B.雙肺手控通氣時胸廓抬起對稱,呼吸音清晰,阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻斷左側(cè)管,左肺無呼吸音,右肺呼吸音清晰
C.手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱,阻斷左側(cè)管,左肺無呼吸音,右側(cè)肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖無呼吸音;阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,左肺呼吸音清晰
D.手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱,阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,左肺有呼吸音;阻斷左側(cè)管(套囊充氣),左肺聽到呼吸音但稍低,右肺無呼吸音;阻斷左側(cè)管(套囊放氣),左右肺均聽到呼吸音
E.雙肺聽診呼吸音正常,纖維支氣管鏡通過右側(cè)管插入剛好能看到藍(lán)色左支氣管套囊位于左支氣管入口處
F.雙側(cè)肺通氣時血氧飽和度100%,呼氣末CO2分壓35mmHg

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3.多項選擇題患者女性,35歲,重癥肌無力病史7年,在內(nèi)科長期口服抗膽堿酯酶藥治療,肌無力癥狀時輕時重。近來感覺呼吸日漸費(fèi)力,經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)胸腺瘤,經(jīng)討論后擬手術(shù)切除胸腺瘤。該患者麻醉前訪視除常規(guī)了解病情外,還應(yīng)特別注意哪些情況?()

A.有無突眼征
B.胸腺瘤的性質(zhì)
C.口服抗膽堿酯酶藥的品種、劑量
D.復(fù)習(xí)影像學(xué)資料,了解氣管有無受壓及受壓情況
E.估計氣管最狹窄處和門齒的距離
F.了解體位變化對患者呼吸的影響

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