多項選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm2，EF38%。經(jīng)必要的術前準備后，擇期在全麻復合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術。入手術室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83%。此時應做何緊急處理？（）
A.立即改頭高位
B.吸氧
C.嗎啡5mg靜注
D.硝酸甘油0.1μg／（kg·min）靜脈泵注
E.靜注小劑量美托洛爾或艾司洛爾
F.靜注呋塞米
G.靜注小劑量新福林
H.緊急電復律
I.立即拔除頸內(nèi)靜脈置管
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1.多項選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm2，EF38%。經(jīng)必要的術前準備后，擇期在全麻復合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術。入手術室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83%。經(jīng)緊急處理后心室率降至84次／分，血壓115／68mmHg，，患者情緒穩(wěn)定，決定繼續(xù)手術。為確保手術麻醉安全，該患者圍術期應做下列哪些必要監(jiān)測？（）
A.動脈直接測壓和中心靜脈壓
B.脈搏血氧飽和度
C.血氣分析、電解質和酸堿平衡
D.PETCO2
E.肺功能
F.ACT、體溫、尿量
G.經(jīng)Swan-Ganz導管監(jiān)測左房壓（LAP）
H.HRV（心率變異性）
I.心電圖
2.多項選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm2，EF38%。經(jīng)必要的術前準備后，擇期在全麻復合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術。入手術室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83%?；颊邤M靜脈誘導氣管插管，中劑量芬太尼（20～30μg／kg）維持全麻。針對本患者，麻醉管理原則正確的是？（）
A.由于左室充盈過度，需降低外周血管阻力
B.防止心動過緩
C.避免心動過速
D.采用快誘導插管技術
E.保持足夠血容量，但要注意輸注量及速度，以防肺水腫
F.房顫伴快室率時，用洋地黃控制心率
G.由于存在肺淤血和肺動脈高壓，預防缺氧和肺血管收縮很重要
3.多項選擇題患者女性，46歲，51kg。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬行二尖瓣置換術。血壓120／70mmHg；心電圖示房顫，心室率75次／分。一直口服維持量地高辛。術前心超檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣口面積為1cm2，EF38%。經(jīng)必要的術前準備后，擇期在全麻復合淺低溫體外循環(huán)下行二尖瓣置換術。入手術室建立常規(guī)監(jiān)測，輕度頭低位下行右頸內(nèi)靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85／50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次／分，脈搏血氧飽和度83%?；颊叨獍曛脫Q手術經(jīng)過順利，主動脈開放后出現(xiàn)室顫，經(jīng)二次胸內(nèi)除顫后恢復竇性心律，20min后轉為房顫心律，血壓85／50mmHg，心室率128次／分。下述哪些措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡？（）
A.盡可能縮短并行循環(huán)時間
B.控制心室率低于100次／分
C.充分補液使左心室舒張末期足夠充盈
D.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓
E.維持低體溫以降低機體耗氧量
F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供
G.應用藥物或電復律恢復竇性心律
H.應用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力
I.增加動脈血中的氧含量
4.多項選擇題患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥。法洛四聯(lián)癥包括哪幾種畸形？（）
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導管未閉
D.肺動脈流出道狹窄
E.右心室肥厚
F.肺動脈高壓
G.主動脈右移并騎跨于室間隔上方
5.多項選擇題患兒，男，5歲，14kg，出生后即發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，生長發(fā)育較同齡人遲緩。好蹲踞，時常感冒。擬診先天性心臟病收住院?；純盒呐K聽診胸骨第二、三、四肋間可聞及收縮期雜音。胸前可捫及震顫。心臟彩超提示法洛四聯(lián)癥?；純航?jīng)處理后血液動力學漸趨穩(wěn)定，手術順利結束，帶氣管插管控制呼吸轉入ICU病房繼續(xù)監(jiān)測治療，患兒清醒后發(fā)現(xiàn)左側肢體偏癱，CT檢查發(fā)現(xiàn)右大腦皮層氣體栓塞。從麻醉角度下列哪些環(huán)節(jié)易導致氣栓？（）
A.中心靜脈穿刺置管
B.氣管插管
C.橈動脈測壓裝置沖洗
D.IPPV通氣
E.術后復溫
F.胃腸減壓
G.外周靜脈穿刺置管
H.靜脈給藥