單項選擇題患者,女性,43歲,誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)意識不清,伴口吐白沫、大汗淋漓,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。查體:病人昏迷,面色蒼白,瞳孔小如針尖,肌顫明顯,心率64次/分,肺部大量濕啰音,呼吸頻率16次/分,血壓115/70mmHg。擬診為"有機磷中毒"。其診斷首先考慮為()
A.急性硬膜外血腫,腦疝
B.急性硬膜外血腫,視神經(jīng)損傷
C.急性硬膜外血腫,動眼神經(jīng)損傷
D.急性硬膜外血腫,腦干損傷
E.急性硬膜外血腫,三叉神經(jīng)損傷
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1.單項選擇題患者,女性,43歲,誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)意識不清,伴口吐白沫、大汗淋漓,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。查體:病人昏迷,面色蒼白,瞳孔小如針尖,肌顫明顯,心率64次/分,肺部大量濕啰音,呼吸頻率16次/分,血壓115/70mmHg。擬診為"有機磷中毒"。對于該患者,下列哪項處理不適宜()
A.立即氣管插管及輔助呼吸支持
B.抗感染治療
C.膽堿酯酶復(fù)能劑的使用
D.大劑量抗膽堿藥(如阿托品)的使用
E.納洛酮的使用
2.單項選擇題患者,女性,43歲,誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)意識不清,伴口吐白沫、大汗淋漓,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。查體:病人昏迷,面色蒼白,瞳孔小如針尖,肌顫明顯,心率64次/分,肺部大量濕啰音,呼吸頻率16次/分,血壓115/70mmHg。擬診為"有機磷中毒"。對于該患者的確診,首選檢查是()
A.全血膽堿酯酶活性測定
B.胸部X線片
C.顱腦CT
D.嘔吐物的毒物鑒定
E.測定尿中有機磷分解產(chǎn)物
3.單項選擇題患者,女性,43歲,誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)意識不清,伴口吐白沫、大汗淋漓,急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。查體:病人昏迷,面色蒼白,瞳孔小如針尖,肌顫明顯,心率64次/分,肺部大量濕啰音,呼吸頻率16次/分,血壓115/70mmHg。擬診為"有機磷中毒"。在該患者的救治過程中,哪項不是"阿托品化"的指征()
A.瞳孔擴大(不小于5mm)
B.顏面潮紅,皮膚干燥,肺部啰音顯著減少或消失
C.病情有好轉(zhuǎn),意識障礙減輕或蘇醒
D.體溫上升
E.心率加快(每分鐘100~120次)
4.單項選擇題患者,男性,53歲。主訴:多飲、多食、多尿、消瘦15年,雙下肢水腫伴麻木3月。高血壓史5年,一直口服降糖藥物治療。體檢:BP165/98mmHg,體重指數(shù)(Bodymassindex,BMI)27.3kg/m。體檢:雙眼白內(nèi)障,眼底鏡見視網(wǎng)膜有微血管瘤、硬性滲出、點片狀出血。HR86次/分,律齊;心界向左下擴大,心前區(qū)可聞及SM2級。雙肺(-)。雙下肢輕度凹陷性水腫,感覺減退,雙膝腱反射消失?;灒河坞x血糖(FBS)17.2mmol/L,Cr1.2mg/dl。下列哪項不是該患者的糖尿病并發(fā)癥()
A.糖尿病腎病
B.糖尿病視網(wǎng)膜病
C.糖尿病神經(jīng)病變
D.糖尿病性白內(nèi)障
E.糖尿病足
5.單項選擇題患者,男性,62歲。主訴:多尿、多飲、多食、消瘦8年?;颊?年來一直服用格列齊特(達美康)治療,開始血糖控制較好,近半年來血糖升高,現(xiàn)每天用量為320mg,已用2月。體檢:體重指數(shù)(Bodymassindex,BMI)28.1kg/m2。心肺無異常,下肢水腫?;灒河坞x血糖(FBS)12.2mmol/L,BUN30mg/dl,Cr2.0mg/dl,尿蛋白++++。下一步治療應(yīng)該是()
A.繼續(xù)原藥物治療
B.加大原藥物劑量
C.加用雙胍類藥
D.改用胰島素治療
E.停藥觀察
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循環(huán)系統(tǒng)的生理改變最可能是()
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心電圖示V~V病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置,診斷為ST段抬高型心肌梗死,梗死部位為()
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