單項選擇題男性,10歲,反復頭痛,惡心、嘔吐2月余。頭顱CT示:腦積水,四腦室明顯擴張。今行腰穿檢查,放出部分腦脊液后,患兒突覺劇烈疼痛,然后呼吸減慢,脈搏細速,血壓下降,很快就呼吸停止。下列哪項處理是最佳的()
A.立即氣管插管輔助呼吸,同時行腦室外引流術(shù)
B.立即氣管插管輔助呼吸,立即靜脈推注20%甘露醇250ml
C.立即氣管插管輔助呼吸,急診行開顱血腫清除術(shù)
D.立即氣管插管輔助呼吸,補液抗休克
E.立即氣管插管輔助呼吸,纖支鏡取異物
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1.單項選擇題患者,女性,43歲,誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)意識不清,伴口吐白沫、大汗淋漓,急送當?shù)蒯t(yī)院。查體:病人昏迷,面色蒼白,瞳孔小如針尖,肌顫明顯,心率64次/分,肺部大量濕啰音,呼吸頻率16次/分,血壓115/70mmHg。擬診為"有機磷中毒"。其診斷首先考慮為()
A.急性硬膜外血腫,腦疝
B.急性硬膜外血腫,視神經(jīng)損傷
C.急性硬膜外血腫,動眼神經(jīng)損傷
D.急性硬膜外血腫,腦干損傷
E.急性硬膜外血腫,三叉神經(jīng)損傷
2.單項選擇題患者,女性,43歲,誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)意識不清,伴口吐白沫、大汗淋漓,急送當?shù)蒯t(yī)院。查體:病人昏迷,面色蒼白,瞳孔小如針尖,肌顫明顯,心率64次/分,肺部大量濕啰音,呼吸頻率16次/分,血壓115/70mmHg。擬診為"有機磷中毒"。對于該患者,下列哪項處理不適宜()
A.立即氣管插管及輔助呼吸支持
B.抗感染治療
C.膽堿酯酶復能劑的使用
D.大劑量抗膽堿藥(如阿托品)的使用
E.納洛酮的使用
3.單項選擇題患者,女性,43歲,誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)意識不清,伴口吐白沫、大汗淋漓,急送當?shù)蒯t(yī)院。查體:病人昏迷,面色蒼白,瞳孔小如針尖,肌顫明顯,心率64次/分,肺部大量濕啰音,呼吸頻率16次/分,血壓115/70mmHg。擬診為"有機磷中毒"。對于該患者的確診,首選檢查是()
A.全血膽堿酯酶活性測定
B.胸部X線片
C.顱腦CT
D.嘔吐物的毒物鑒定
E.測定尿中有機磷分解產(chǎn)物
4.單項選擇題患者,女性,43歲,誤服農(nóng)藥后出現(xiàn)意識不清,伴口吐白沫、大汗淋漓,急送當?shù)蒯t(yī)院。查體:病人昏迷,面色蒼白,瞳孔小如針尖,肌顫明顯,心率64次/分,肺部大量濕啰音,呼吸頻率16次/分,血壓115/70mmHg。擬診為"有機磷中毒"。在該患者的救治過程中,哪項不是"阿托品化"的指征()
A.瞳孔擴大(不小于5mm)
B.顏面潮紅,皮膚干燥,肺部啰音顯著減少或消失
C.病情有好轉(zhuǎn),意識障礙減輕或蘇醒
D.體溫上升
E.心率加快(每分鐘100~120次)
5.單項選擇題患者,男性,53歲。主訴:多飲、多食、多尿、消瘦15年,雙下肢水腫伴麻木3月。高血壓史5年,一直口服降糖藥物治療。體檢:BP165/98mmHg,體重指數(shù)(Bodymassindex,BMI)27.3kg/m。體檢:雙眼白內(nèi)障,眼底鏡見視網(wǎng)膜有微血管瘤、硬性滲出、點片狀出血。HR86次/分,律齊;心界向左下擴大,心前區(qū)可聞及SM2級。雙肺(-)。雙下肢輕度凹陷性水腫,感覺減退,雙膝腱反射消失?;灒河坞x血糖(FBS)17.2mmol/L,Cr1.2mg/dl。下列哪項不是該患者的糖尿病并發(fā)癥()
A.糖尿病腎病
B.糖尿病視網(wǎng)膜病
C.糖尿病神經(jīng)病變
D.糖尿病性白內(nèi)障
E.糖尿病足