多項(xiàng)選擇題患者男性,56歲,因上腹部脹痛和進(jìn)行性消瘦3月余入院,診為原發(fā)性肝癌,擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液,易控制。無(wú)神經(jīng)癥狀。目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是哪些?()

A.術(shù)前1~2日給予廣譜抗生素治療,以抑制腸道細(xì)菌,減少術(shù)后感染
B.采取措施改善患者一般狀況,進(jìn)行保肝和護(hù)肝治療
C.術(shù)前低蛋白血癥者,如白蛋白低于25g/L,總蛋白45g/L,不必特殊處理,待肝葉切除后自然恢復(fù)
D.貧血患者最好能將Hb糾正至120g/L以上,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×1012/L
E.腹腔積液對(duì)手術(shù)治療效果影響不大,有腹腔積液患者不必處理腹腔積液,可立即手術(shù)治療
F.術(shù)前應(yīng)給予大劑量B族維生素,以改善凝血功能


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3.多項(xiàng)選擇題患者女性,34歲,因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無(wú)力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。除常規(guī)內(nèi)容外,該患者術(shù)前訪視時(shí)還應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?()

A.了解腫瘤大小,氣管有無(wú)受壓變窄、移位、呼吸困難、聲音嘶啞和飲水嗆咳等
B.了解患者腫瘤的組織學(xué)分型
C.了解有無(wú)病毒性肝炎
D.了解有無(wú)水電解質(zhì)失衡
E.了解有無(wú)腎功能障礙
F.了解患者婚姻生育史
G.了解有無(wú)血鈣異常引起的心律失常

4.多項(xiàng)選擇題患者女性,34歲,因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無(wú)力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)。由于粘連嚴(yán)重,術(shù)中失血較多。共輸入紅細(xì)胞懸液1600ml。術(shù)中瘤體切除后見(jiàn)相應(yīng)受壓氣管壁明顯變薄,數(shù)節(jié)軟骨環(huán)局部缺如,術(shù)中予以懸吊處理,但因氣管塌陷范圍過(guò)大,效果不理想。手術(shù)結(jié)束患者自主呼吸恢復(fù),帶氣管導(dǎo)管送麻醉后恢復(fù)室。患者在麻醉后恢復(fù)室內(nèi)可能發(fā)生的問(wèn)題及其處理原則是?()

A.高鈣血癥引起的手足抽搐或喉痙攣
B.氣管軟化導(dǎo)致的拔管后氣管梗阻
C.因?yàn)槟I功能不全和電解質(zhì)紊亂所致的麻醉蘇醒延遲
D.可采用口咽通氣道或喉罩通氣來(lái)處理氣管塌陷所致的通氣障礙
E.不必待患者完全清醒和肌力恢復(fù)正常時(shí)再拔除氣管導(dǎo)管,以免發(fā)生喉痙攣
F.該患者的肌力恢復(fù)延遲應(yīng)首選靜注新斯的明予以拮抗

5.多項(xiàng)選擇題患者女性,34歲,因反復(fù)發(fā)生泌尿系結(jié)石,骨質(zhì)疏松、四肢無(wú)力入院,診為甲狀旁腺腺癌,擬行甲狀旁腺腺癌根治術(shù)?;颊吡鲶w約7cm×5cm大小,質(zhì)硬,與周?chē)缦薏磺?;氣管明顯向左側(cè)偏移,管腔直徑約7mm;患者近來(lái)有睡眠中憋醒的病史;聲音嘶啞,飲水嗆咳:腎功能檢查提示腎功能不全。患者麻醉方法的選擇和麻醉管理要點(diǎn)是什么?()

A.麻醉宜選擇全身麻醉。氣管導(dǎo)管宜選擇抗折彎導(dǎo)管
B.宜選用鎮(zhèn)靜+表麻下氣管插管或纖維喉鏡引導(dǎo)下氣管插管,備緊急情況下氣管切開(kāi)
C.因患者鈣流失較多,術(shù)中要補(bǔ)充鈣劑
D.術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量,保持良好腎灌注,嚴(yán)防腎損害惡化
E.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì),如有心衰可給予洋地黃制劑
F.患者由于腎功能不全和高鈣血癥,神經(jīng)肌肉興奮性增高,要酌情加大非去極化肌松藥的用量