多項選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天1包。體檢：T36．8℃，P100次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，急性痛苦病容，無皮疹和發(fā)紺，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，可聞及期前收縮5～6次／分，呼吸音清，未聞及啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。急診先檢查哪些項目？（）
A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.血氣分析
C.12導聯(lián)心電圖
D.心肌酶譜
E.肌鈣蛋白
F.纖支鏡檢查氣管支氣管情況
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1.多項選擇題患者女，38歲。因腹痛、腹瀉4天，昏迷1天來院就診?；颊?天前始臍周陣發(fā)性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。無發(fā)熱，嘔吐。經社區(qū)醫(yī)院靜脈補液及輸注左氧氟沙星后無好轉，且于1天前始呼之不應。體檢：淺昏迷，消瘦面容，雙瞳孔直徑3mm。對光反應靈敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平軟，無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音6次／分。心肺體檢無陽性體征發(fā)現(xiàn)。急診先重點檢查哪些項目？（）
A.血常規(guī)
B.經食管超聲心動圖（TEE.
C.大便常規(guī)
D.冠狀動脈造影檢查
E.血清電解質
F.血氣分析
G.血糖
H.24小時動態(tài)心電圖
I.血酮
J.心臟MRI
K.腹部超聲檢查
L.腹部立位平片
2.多項選擇題患者女性，70歲，因氣急2天伴意識模糊4小時來院急診?；颊呒s半月前爬山時不慎劃傷右小腿，創(chuàng)口未愈合，并持續(xù)流膿，2天前呼吸較急促，并漸加重，尿量減少，4小時前出現(xiàn)意識模糊。無咳嗽咳痰，無慢性心肺疾病史。提示：體檢：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO291%。意識模糊，肢端濕冷，頸靜脈無怒張，呼吸急促，兩肺可聞及少量細濕啰音，心率快，未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，右小腿有一約2cm×2cm創(chuàng)口，有膿性分泌物。經快速補液，血壓升至80／60mmHg，胸片提示兩肺毛玻璃樣改變，血糖11mmol／L，血尿素氮（BUN）：50mmol／L，肌酐221μmol／L（2．5mg／dl）。目前患者可能的診斷是什么？（）
A.感染性休克
B.心源性休克
C.重癥肺炎
D.昏迷
E.腦血管意外
F.糖尿病伴昏迷
G.糖尿病足
H.急性腎功能不全
I.ARDS
J.多臟器功能障礙
3.多項選擇題患者女性，70歲，因氣急2天伴意識模糊4小時來院急診?；颊呒s半月前爬山時不慎劃傷右小腿，創(chuàng)口未愈合，并持續(xù)流膿，2天前呼吸較急促，并漸加重，尿量減少，4小時前出現(xiàn)意識模糊。無咳嗽咳痰，無慢性心肺疾病史。提示：體檢：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP70／45mmHg，SPO291%。意識模糊，肢端濕冷，頸靜脈無怒張，呼吸急促，兩肺可聞及少量細濕啰音，心率快，未聞及病理性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，右小腿有一約2cm×2cm創(chuàng)口，有膿性分泌物。為了便于進一步搶救治療，該患者轉入ICU病房。入ICU后，該患者首先應做下列哪些緊急處理？（）
A.液體復蘇
B.皮下注射胰島素
C.放置中心靜脈導管監(jiān)測CVP
D.放置導尿管
E.靜脈應用抗生素
F.靜脈應用呋塞米
G.大劑量糖皮質激素
H.氣管插管呼吸支持
I.靜脈泵注血管活性藥物
4.多項選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產術，術前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術后以0．15%羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時間為12min。手術后5小時患者感覺手術切口處疼痛劇烈，數(shù)字評分7分。以下處理哪些是正確的？（）
A.了解導管位置
B.了解鎮(zhèn)痛泵功能和工作狀態(tài)
C.如導管位置和鎮(zhèn)痛泵正常，可以單次經導管注入較高濃度局部麻醉藥
D.可以使用非甾體鎮(zhèn)痛藥
E.可以全身使用阿片類鎮(zhèn)痛藥
F.在處理疼痛之前還要仔細評估鎮(zhèn)靜、瘙癢及感覺運動功能阻滯等情況
5.多項選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產術，術前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術后以0．15%羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時間為12min。手術后5小時患者感覺手術切口處疼痛劇烈，數(shù)字評分7分?；颊咝g后VAS評分1～2分，血壓110／65mmHg，但出現(xiàn)瘙癢、惡心、嘔吐左下肢麻木、無力。下列處理哪些是正確的（）。
A.靜脈注射胃復安
B.立即拔出硬膜外導管，放棄PCEA
C.靜脈注射麻黃堿
D.靜脈注射恩丹西酮
E.靜脈注射咪唑安定
F.小劑量納洛酮
G.降低鎮(zhèn)痛泵內局麻藥濃度