多項(xiàng)選擇題患者女性,70歲,因氣急2天伴意識模糊4小時(shí)來院急診?;颊呒s半月前爬山時(shí)不慎劃傷右小腿,創(chuàng)口未愈合,并持續(xù)流膿,2天前呼吸較急促,并漸加重,尿量減少,4小時(shí)前出現(xiàn)意識模糊。無咳嗽咳痰,無慢性心肺疾病史。提示:體檢:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP70/45mmHg,SPO291%。意識模糊,肢端濕冷,頸靜脈無怒張,呼吸急促,兩肺可聞及少量細(xì)濕啰音,心率快,未聞及病理性雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未觸及,右小腿有一約2cm×2cm創(chuàng)口,有膿性分泌物。經(jīng)快速補(bǔ)液,血壓升至80/60mmHg,胸片提示兩肺毛玻璃樣改變,血糖11mmol/L,血尿素氮(BUN):50mmol/L,肌酐221μmol/L(2.5mg/dl)。目前患者可能的診斷是什么?()

A.感染性休克
B.心源性休克
C.重癥肺炎
D.昏迷
E.腦血管意外
F.糖尿病伴昏迷
G.糖尿病足
H.急性腎功能不全
I.ARDS
J.多臟器功能障礙


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2.多項(xiàng)選擇題患者,女性,28歲,懷孕42周因羊水過少在腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)前血壓115/70mmHg,麻醉效果滿意。術(shù)后以0.15%羅哌卡因加0.05μg/ml舒芬太尼進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛,背景輸注為3ml/h,追加劑量3毫升/次,鎖定時(shí)間為12min。手術(shù)后5小時(shí)患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈,數(shù)字評分7分。以下處理哪些是正確的?()

A.了解導(dǎo)管位置
B.了解鎮(zhèn)痛泵功能和工作狀態(tài)
C.如導(dǎo)管位置和鎮(zhèn)痛泵正常,可以單次經(jīng)導(dǎo)管注入較高濃度局部麻醉藥
D.可以使用非甾體鎮(zhèn)痛藥
E.可以全身使用阿片類鎮(zhèn)痛藥
F.在處理疼痛之前還要仔細(xì)評估鎮(zhèn)靜、瘙癢及感覺運(yùn)動功能阻滯等情況