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多項選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產術，術前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術后以0．15%羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時間為12min。手術后5小時患者感覺手術切口處疼痛劇烈，數字評分7分。患者術前于L_2~3間隙進行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛網膜下腔穿刺未能成功。一天后下床時感覺頭頸部緊縮樣、搏動性疼痛，平臥時減輕，站立行走時加重。針對其頭痛，治療措施正確的是（）。

A.臥床休息
B.頭頸部牽引
C.靜注20%甘露醇
D.口服大量液體
E.靜注廣譜抗生素
F.應用乙酰氨基酚
G.應用咖啡因
H.應用茶堿
I.靜脈輸液

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1.單項選擇題患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術，術前患者一般情況良好，各項化驗結果均正常，在手術結束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0．1mg／kg，然后開始術后鎮(zhèn)痛。該患者可采用的最佳術后鎮(zhèn)痛方式是（）。

A.持續(xù)泵注
B.持續(xù)泵注+PCA
C.單純PCIA
D.間斷肌注嗎啡
E.間斷靜脈注射嗎啡
F.持續(xù)泵注+間斷靜注嗎啡

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2.多項選擇題患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術，術前患者一般情況良好，各項化驗結果均正常，在手術結束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0．1mg／kg，然后開始術后鎮(zhèn)痛。進一步體檢發(fā)現患者雙側瞳孔呈針尖樣，家屬說："回到病房后一直有家屬控制PCA按鈕，且每隔8分鐘按壓一次"（該鎮(zhèn)痛泵的鎖定時間是8分鐘）。此時的應急處理措施是（）。

A.立即靜脈注射呼吸興奮劑
B.停止使用鎮(zhèn)痛泵
C.鼻導管吸氧
D.立即托上頜開放氣道
E.納洛酮0.1～0.2mg靜脈注射，必要時重復
F.防止誤吸
G.面罩加壓給氧，必要時控制呼吸

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3.多項選擇題患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術，術前患者一般情況良好，各項化驗結果均正常，在手術結束前30分鐘給予負荷劑量嗎啡0．1mg／kg，然后開始術后鎮(zhèn)痛。患者采用了持續(xù)泵注+PCIA模式行術后鎮(zhèn)痛，患者返回病房2小時后意識模糊，呼吸頻率減慢，出現口唇發(fā)紺，脈氧飽和度為75%，雙肺部無啰音，血壓160／90mmHg，心率100次／分。提問：患者此時的可能診斷是（）。

A.高血壓危象
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.支氣管痙攣
D.呼吸抑制
E.腦梗死
F.過度鎮(zhèn)靜

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4.多項選擇題患者女性，48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征（+）。實驗室檢查和影像學檢查結果尚未獲得。應用阿片藥物緩解疼痛后應重點注意的問題是？（）

A.惡心嘔吐
B.神志改變
C.呼吸抑制
D.發(fā)熱反應
E.循環(huán)抑制
F.皮膚瘙癢

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5.多項選擇題患者女性，48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征（+）。實驗室檢查和影像學檢查結果尚未獲得。該患者確診為急性梗阻性膽管炎伴膽囊結石、膽汁淤積性肝硬化，血小板4．5萬／mm³，PT20秒。該患者術后鎮(zhèn)痛可采用（）。

A.PCEA
B.PCIA
C.間斷注射哌替啶
D.間斷注射曲馬朵
E.持續(xù)泵注異丙酚
F.間斷注射安定

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