單項(xiàng)選擇題患者女性,76歲,體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù),術(shù)前患者一般情況良好,各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果均正常,在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負(fù)荷劑量嗎啡0.1mg/kg,然后開始術(shù)后鎮(zhèn)痛。該患者可采用的最佳術(shù)后鎮(zhèn)痛方式是()。
A.持續(xù)泵注
B.持續(xù)泵注+PCA
C.單純PCIA
D.間斷肌注嗎啡
E.間斷靜脈注射嗎啡
F.持續(xù)泵注+間斷靜注嗎啡
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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,76歲,體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù),術(shù)前患者一般情況良好,各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果均正常,在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負(fù)荷劑量嗎啡0.1mg/kg,然后開始術(shù)后鎮(zhèn)痛。進(jìn)一步體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔呈針尖樣,家屬說(shuō):"回到病房后一直有家屬控制PCA按鈕,且每隔8分鐘按壓一次"(該鎮(zhèn)痛泵的鎖定時(shí)間是8分鐘)。此時(shí)的應(yīng)急處理措施是()。
A.立即靜脈注射呼吸興奮劑
B.停止使用鎮(zhèn)痛泵
C.鼻導(dǎo)管吸氧
D.立即托上頜開放氣道
E.納洛酮0.1~0.2mg靜脈注射,必要時(shí)重復(fù)
F.防止誤吸
G.面罩加壓給氧,必要時(shí)控制呼吸
2.多項(xiàng)選擇題患者女性,76歲,體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù),術(shù)前患者一般情況良好,各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果均正常,在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負(fù)荷劑量嗎啡0.1mg/kg,然后開始術(shù)后鎮(zhèn)痛。患者采用了持續(xù)泵注+PCIA模式行術(shù)后鎮(zhèn)痛,患者返回病房2小時(shí)后意識(shí)模糊,呼吸頻率減慢,出現(xiàn)口唇發(fā)紺,脈氧飽和度為75%,雙肺部無(wú)啰音,血壓160/90mmHg,心率100次/分。提問:患者此時(shí)的可能診斷是()。
A.高血壓危象
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.支氣管痙攣
D.呼吸抑制
E.腦梗死
F.過度鎮(zhèn)靜
3.多項(xiàng)選擇題患者女性,48歲,因右上腹部劇烈疼痛3小時(shí)急診入院。3小時(shí)前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,放射到右肩胛部,并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢:右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得。應(yīng)用阿片藥物緩解疼痛后應(yīng)重點(diǎn)注意的問題是?()
A.惡心嘔吐
B.神志改變
C.呼吸抑制
D.發(fā)熱反應(yīng)
E.循環(huán)抑制
F.皮膚瘙癢
4.多項(xiàng)選擇題患者女性,48歲,因右上腹部劇烈疼痛3小時(shí)急診入院。3小時(shí)前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,放射到右肩胛部,并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢:右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得。該患者確診為急性梗阻性膽管炎伴膽囊結(jié)石、膽汁淤積性肝硬化,血小板4.5萬(wàn)/mm3,PT20秒。該患者術(shù)后鎮(zhèn)痛可采用()。
A.PCEA
B.PCIA
C.間斷注射哌替啶
D.間斷注射曲馬朵
E.持續(xù)泵注異丙酚
F.間斷注射安定
5.多項(xiàng)選擇題患者女性,48歲,因右上腹部劇烈疼痛3小時(shí)急診入院。3小時(shí)前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,放射到右肩胛部,并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢:右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得?;颊卟捎梅姨酨CIA術(shù)后鎮(zhèn)痛,模式為持續(xù)靜注+患者自控給藥,術(shù)后10小時(shí)患者逐漸入睡,呼吸頻率7次/分鐘,舌后墜明顯,難以喚醒。導(dǎo)致這種情況與麻醉相關(guān)的原因是()。
A.休克
B.心律失常
C.呼吸抑制
D.喉痙攣
E.急性心肌梗死
F.過度鎮(zhèn)靜
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