單項選擇題
女性,30歲,行股骨干骨折切開復位內固定時。誤輸異型血100ml后無尿4天,血鉀6.9mmol/L,血清肌酐600μmol/L,無血壓下降。
患者無尿首先考慮為()。
A.腎前性腎衰
B.腎性腎衰
C.腎后性腎衰
D.低血量性休克
E.感染性休克
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1.單項選擇題
女性,30歲,行股骨干骨折切開復位內固定時。誤輸異型血100ml后無尿4天,血鉀6.9mmol/L,血清肌酐600μmol/L,無血壓下降。
下列哪項處理是最合適的()。
A.地塞米松針靜注
B.輸注碳酸氫鈉溶液
C.輸注甘露醇
D.呋塞米(速尿)靜注
E.血液透析
2.單項選擇題男性,38歲,外傷脾破裂,急診手術后第3天,出現氣急,R34次/分,雙肺散在濕性啰音,血氣分析示:pH7.520,PaCO230mmHg,PaO250mmHg,X線胸片檢查未見明顯異常。目前病情考慮是()。
A.ARDS
B.急性左心衰
C.急性腎衰
D.肺栓塞
E.肺部感染
3.單項選擇題男性.57歲,因肝硬化上消化道出血行脾切加斷流術后3天,出現煩躁不安,24h尿量250ml。腹腔引流管內通暢,引流物少。T37.0℃,P130次/分,BP80/60mmHq。小便化驗示尿比重1.030,尿鈉15mmol/L。BUN/Cr>20,血清肌酐比術前增加50%。對于上述病情的預防,最合適的是()。
A.給予乳果糖液灌腸
B.呋塞米(速尿)靜注利尿
C.快速補液,及時糾正低血容量
D.加強抗生素的應用
E.剖腹探查
4.單項選擇題女性,46歲膽石癥病人,腹腔鏡下行膽囊切除手術,有Ⅱ型糖尿病史多年,平時口服降糖藥控制血糖,但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史??紤]到術中手術和麻醉的刺激會引起血糖升高,外科醫(yī)師在術前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術中采用常規(guī)劑量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲庫銨麻醉誘導;麻醉維持采用標準劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術中:輸入1500ml生理鹽水。40min后手術結束,術中手術和麻醉順利,保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復,但1h尚未蘇醒。針對上述的情況,下列哪項處理是正確的()。
A.心理治療
B.氟馬西尼拮抗
C.適量葡萄糖輸入
D.毒扁豆堿拮抗
E.以上都不是
5.單項選擇題女性,46歲膽石癥病人,腹腔鏡下行膽囊切除手術,有Ⅱ型糖尿病史多年,平時口服降糖藥控制血糖,但血糖仍然波動較大。無其他重大器官疾病病史??紤]到術中手術和麻醉的刺激會引起血糖升高,外科醫(yī)師在術前給病人15單位的普通胰島素皮下注射。術中采用常規(guī)劑量的丙泊酚,瑞芬太尼,阿曲庫銨麻醉誘導;麻醉維持采用標準劑量的七氟烷吸入和瑞芬太尼微泵用藥。麻醉深度在BIS監(jiān)測下控制在50左右。術中:輸入1500ml生理鹽水。40min后手術結束,術中手術和麻醉順利,保溫良好。停用麻醉藥物后自主呼吸很快恢復,但1h尚未蘇醒。此時麻醉醫(yī)師首先要做的檢查是()。
A.腦部CT,排除腦血管意外
B.血氣電解質分析,排除酸中毒、電解質紊亂
C.血糖測定,排除低血糖
D.體溫測定,排除低、高體溫
E.肝功能檢查