單項選擇題一名45歲男性患者,慢性腎功能衰竭于持續(xù)硬膜外麻醉下行異體腎移植術(shù),入手術(shù)室BP170/100mmHg,麻醉誘導后血壓稍下降,予白蛋白及乳酸林格液擴容,術(shù)中維持血壓于150/80mm。Hg左右,移植腎血管吻合開放后,血壓降至90/60mmHg,予Aramine、Dopamine及加快補液處理,CVP16cmH2O,但血壓仍無明顯上升。若經(jīng)過上述處理后,患者的血壓上升,說明低血壓的原因是()。
A.血容量不足
B.Aramine、Dopamine劑量不夠
C.心功能較差
D.酸中毒致心肌抑制且心肌對兒茶酚胺類藥物敏感性下降
E.去甲腎上腺素升壓效果更好
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1.單項選擇題一名45歲男性患者,慢性腎功能衰竭于持續(xù)硬膜外麻醉下行異體腎移植術(shù),入手術(shù)室BP170/100mmHg,麻醉誘導后血壓稍下降,予白蛋白及乳酸林格液擴容,術(shù)中維持血壓于150/80mm。Hg左右,移植腎血管吻合開放后,血壓降至90/60mmHg,予Aramine、Dopamine及加快補液處理,CVP16cmH2O,但血壓仍無明顯上升。移植腎血管吻合開放后,為了擴張腎血管,多巴胺的劑量應(yīng)為()。
A.2~3μg/(kg.min)
B.6~7μg/(kg.min)
C.8~10μg/(kg.min)
D.10~20/μg/(kg.min)
E.>20/μg/(kg.min)
2.單項選擇題一名45歲男性患者,慢性腎功能衰竭于持續(xù)硬膜外麻醉下行異體腎移植術(shù),入手術(shù)室BP170/100mmHg,麻醉誘導后血壓稍下降,予白蛋白及乳酸林格液擴容,術(shù)中維持血壓于150/80mm。Hg左右,移植腎血管吻合開放后,血壓降至90/60mmHg,予Aramine、Dopamine及加快補液處理,CVP16cmH2O,但血壓仍無明顯上升。此時應(yīng)立即進行()。
A.繼續(xù)加快補液速度
B.加大Aramine、Dopamine劑量
C.應(yīng)用強心藥物
D.進行血氣分析檢查,并予適當補堿
E.改用去甲腎上腺素升壓
3.單項選擇題男,65歲,兩年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù),今因患胃癌行根治術(shù)而入ICU進行監(jiān)護治療,2小時后:BP為80/50mmHg,CVP為3cmH2O,PAWP為4mmHg,CO為2.3L/min。經(jīng)處理后,PAWP>15mmHg,而心排血量仍低。這時應(yīng)采取的措施為()。
A.繼續(xù)補充血容量
B.毛花苷C
C.嗎啡
D.地塞米松
E.正性肌力藥物
4.單項選擇題
男,65歲,兩年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù),今因患胃癌行根治術(shù)而入ICU進行監(jiān)護治療,2小時后:BP為80/50mmHg,CVP為3cmH2O,PAWP為4mmHg,CO為2.3L/min。經(jīng)處理后,PAWP>15mmHg,而心排血量仍低。
如經(jīng)上述處理后,總外周血管阻力(TPR)>150kPa.S/L,而心排血量仍低,這時應(yīng)給予()。
A.去氧腎上腺素
B.硝普鈉
C.補充血容量
D.間羥胺
E.氯化鈣
5.單項選擇題男,65歲,兩年前因冠心病行冠脈搭橋術(shù),今因患胃癌行根治術(shù)而入ICU進行監(jiān)護治療,2小時后:BP為80/50mmHg,CVP為3cmH2O,PAWP為4mmHg,CO為2.3L/min。經(jīng)處理后,PAWP>15mmHg,而心排血量仍低。如經(jīng)上述處理后,PAWP<10mmHg,而心排血量仍低,這時應(yīng)給予()。
A.呋塞米
B.補充血容量
C.氫化可的松
D.硝普鈉
E.硝酸甘油
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