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女,32歲,停經(jīng)56天,3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血,昨日開始右下腹輕痛,今晨加強(qiáng),嘔吐2次。婦查:子宮頸舉痛(+),子宮前傾前屈,較正常稍大,軟,子宮右側(cè)可觸及拇指大小之塊狀物,尿HCG(±),后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象:白細(xì)胞10×109/L,中性0.8,血紅蛋白75g/L,體溫37.5℃,血壓75/45mmHg。 ⑴該患者最可能的診斷是什么? ⑵最合適的治療原則是什么?
26歲初產(chǎn)婦懷孕38周,出現(xiàn)規(guī)律宮縮17小時(shí)【潛伏期超過(guò)16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。休息,哌替啶100mg或嗎啡10mg】,陰道有少量淡黃色液體流出,宮縮25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查宮口開大2厘米,宮頸輕度水腫,胎頭棘上2厘米,無(wú)明顯骨產(chǎn)道異?!?0-40s/5-6min。協(xié)調(diào)性宮縮乏力第一產(chǎn)程(1)一般處理:心理護(hù)理,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、糾酸、灌腸、導(dǎo)尿、哌替啶100mg或嗎啡10mg。(2)加強(qiáng)宮縮:地西泮、催產(chǎn)素、針刺穴位。(3)剖宮產(chǎn)】. (1)該患可能的診斷是什么? (2)應(yīng)行何種處理? (3)如果觀察半小時(shí)后胎心110次/分,CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速,此時(shí)有何新診斷,應(yīng)行何種處理?
××,患者已婚,40歲,外陰搔癢,白帶增多就診,檢查:陰道粘膜有散在性小紅點(diǎn),分泌物為稀薄灰黃色泡沫狀,有腹臭味,宮頸中度乳突狀糜爛,接觸出血。 診斷是什么?用何種藥物治療?為什么?與什么疾病鑒別?
李某,女,28歲,停經(jīng)10周,陰道少量出血1周,大量出血伴下腹脹痛半天,昨日起畏寒、發(fā)熱。查體:Bp:11.4/8Kpa,P:110次/分,T:38.5℃,神清,面色蒼白。婦檢:外陰:有活動(dòng)性流血。子宮:孕50天大小,壓痛明顯。宮口:檢查可容1指,有組織堵塞。雙側(cè)附件(-)?;?yàn):HB88g/L,WBC18×109/L,N0.85。問(wèn):你的診斷?診斷依據(jù)?如何處理?
42歲女性患者,孕2產(chǎn)1,2年前查體發(fā)現(xiàn)右下腹有一直徑6cm包塊,實(shí)性,未定期復(fù)查。一天小便后突然下腹痛,伴惡心,無(wú)發(fā)燒。查:子宮正常大小,子宮右上方可及一直徑14cm,張力較大,有壓痛的包塊,不活動(dòng)。B超提示右附件區(qū)有14cm×3cm×4cm大包塊,內(nèi)有不均質(zhì)回聲團(tuán),直腸后陷窩有少量積液。 (1)該患可能的診斷是什么? (2)合適的處理是什么?
29歲初孕婦,妊娠32周,3周內(nèi)陰道流血兩次多于月經(jīng)量,不伴腹痛,BP100/80mmHg,P96次/分,宮高30厘米,腹圍85厘米,近宮底部可觸到軟而不規(guī)則的胎兒部分,胎心音清楚144次/分。 ⑴應(yīng)考慮的診斷是什么? ⑵首選的輔助檢查是什么? ⑶該患者合適的治療原則是什么?
35歲婦女,因陰道出血1個(gè)月,下腹痛7h,于2002年3月8日下午急診入院。平時(shí)月經(jīng)3-6d/30d,量中,無(wú)痛經(jīng),LMP98-1-15。7h前無(wú)誘因突然右下腹痛,伴惡心,嘔吐,有肛門下墜感。25歲結(jié)婚,G1P1,帶環(huán)避孕5年,體檢:心肺(-),P:100次/min,BP:14/10KPa(110/70mmHg),T:37.2℃;下腹壓痛,反跳痛(+)。婦檢:外陰(-);陰道暢,少量暗紅血跡;宮頸光,無(wú)著色,舉痛(+),子宮中位,正常大小,質(zhì)中,活動(dòng),壓痛(+),右附件處可及3cm×2cm×2cm包塊,壓痛明顯,左附件(-)。化驗(yàn):Hb80g/L,WBC19.1×109/L,分葉95%,淋巴5%,尿常規(guī)(-)。請(qǐng)簡(jiǎn)述初步診斷及診斷依據(jù),鑒別診斷,處理原則。
女性,15歲,13歲初潮,近3個(gè)月月經(jīng)紊亂,經(jīng)量較多,肛診:子宮正常大小,雙側(cè)附件區(qū)軟,未觸及包塊。(1)該患最可能的診斷是什么?(2)擬給該患調(diào)整月經(jīng)周期,宜采用何方法,具體如何應(yīng)用?
患者,女,30歲。習(xí)慣性流產(chǎn)4次,足月分娩1次,畸形新生兒死亡。產(chǎn)后半年再孕入院保胎治療,孕期經(jīng)過(guò)良好,孕39周自發(fā)宮縮,第一、二產(chǎn)程進(jìn)展順利,助娩一男活嬰,Apgar評(píng)分為10分。產(chǎn)后15分鐘陰道少量流血,逐漸增多。檢查發(fā)現(xiàn)胎盤部分剝離,立即行人工剝離胎盤術(shù),術(shù)后陰道仍有活動(dòng)性出血,行徒手清宮術(shù),術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮前壁粗糙,給予宮縮劑、止血藥應(yīng)用,效果差,陰道出血達(dá)1200ml,患者心慌、面色蒼白。P:120次/分,BP:8/5KPa。(提示:該產(chǎn)婦行子宮切除術(shù)后,病檢示:胎盤植入)(1)診斷:產(chǎn)后出血(胎盤粘連?胎盤植入?)失血性休克(2)診斷依據(jù)?
15歲女中學(xué)生月經(jīng)周期7-10/20-45天型,量多。上次月經(jīng)持續(xù)10多天未凈,量多,基礎(chǔ)體溫呈單相型。 ⑴該患最可能的診斷是什么? ⑵應(yīng)行哪種治療較合適?