問(wèn)答題患兒女,3歲,生后反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,于2歲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。PE:氣尚平,兩肺呼吸音清,胸骨左緣2、3肋間Ⅲ-Ⅳ∕6連續(xù)性機(jī)器樣雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。胸片示肺門(mén)影增濃,肺動(dòng)脈段凸出,心影略增大;心電圖示左心室肥大、右心室略肥大。1.該患兒的診斷(2分)2.對(duì)診斷最有意義的檢查(1分)3.該疾病的血流動(dòng)力學(xué)(4分)

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最新試題

患兒男,8個(gè)月,因發(fā)熱腹瀉3天入院,3天前出現(xiàn)腹瀉,大便十余次/日,粘液膿血便,量多,伴發(fā)熱,體溫39-40℃(R),嘔吐3-4次/日。查體:T40℃(R),P158次/分,R46次/分,BP45/26mmHg,刺激后無(wú)反應(yīng),肢端濕冷,可見(jiàn)花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,皮膚彈性差,心肺檢查未見(jiàn),腹平軟,肝肋下2cm,質(zhì)地軟,邊緣銳利,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb145g/L,WBC16.7×109/L,N79%,L21%;大便常規(guī):膿球+++,RBC++;血?dú)夥治觯篜H7.25,BE-12mmol/L,Na+128mmol/L,K+2.5mmol/L。試題:1)寫(xiě)出該患兒完整診斷。(3分)2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(1分)3)簡(jiǎn)述第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案。(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,2月。因發(fā)熱1周,抽搐5次入院。1周前起發(fā)熱,最高40℃.病初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素顆粒口服,體溫不退。2天前起出現(xiàn)抽搐,共5次。入院查體:嗜睡,T39℃(R),前囟緊張,頸抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查腦脊液示:WBC4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予頭孢曲松、青霉素鈉抗感染3天,患兒仍高熱不退,仍有抽搐發(fā)作。查CT示腦室擴(kuò)大。試題:1)寫(xiě)出該患兒的完整診斷。2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,3個(gè)月。因發(fā)熱、拒食、尖叫2天入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39°C左右,無(wú)腹瀉,無(wú)咳嗽,無(wú)傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T39℃,雙眼凝視,面色青灰,前囟緊張,2×2cm,心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹部觸診無(wú)殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+)。血常規(guī):WBC19×109/L,N81%,L19%,PLT105×109/L,HgB97g/L.查腦脊液示:WBC5100×106/L,N73%,糖2.1mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白2.5g/L.試題:1)該患兒最可能的診斷(1分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(1分)3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃(3分)4)應(yīng)注意哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥(2分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,4歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年入院。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,常有肺炎史,無(wú)青紫情況。PE:口唇紅,氣平,兩肺呼吸音清,胸骨左緣2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音,P2亢進(jìn)伴固定分裂。心電圖示電軸右偏,V1呈rsR’型,右心房肥大、右心室肥大。1.該患兒最可能的診斷?(1分)2.進(jìn)一步的檢查有哪些?(1分)3.該疾病的血流動(dòng)力學(xué)改變?(3分)4.該疾病胸部X線(xiàn)檢查有何特點(diǎn)?(2分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,5個(gè)月。面色蒼白4個(gè)月。患兒為第1胎第1產(chǎn),孕32周經(jīng)產(chǎn)道分娩,出生體重2.1㎏。出生1月后面色逐漸蒼白,無(wú)發(fā)熱。智力發(fā)育及體格發(fā)育良好,母乳喂養(yǎng),未添加輔食。查體:神清,精神好,體重7㎏。心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟。皮膚偏蒼白,鞏膜無(wú)黃染。無(wú)皮疹,無(wú)瘀斑瘀點(diǎn)。頸軟,克氏征(-),雙側(cè)巴氏征(+)。查血常規(guī):WBC9×109/L,N38%,L62%,PLT245×109/L,HgB90g/L,MCV76fl,MCH25pg,MCHC30%試題:1)該患兒最可能的診斷及診斷依據(jù)(2分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(2分)3)確診后如何治療(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男9歲,因浮腫、少尿7天,咳嗽、氣促1天入院,7天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,無(wú)尿頻、尿急、尿痛,昨起患兒出現(xiàn)咳嗽、氣促,病來(lái)精神軟,食欲減退,病前3周曾有皮膚感染。查體:T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫,心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無(wú)觸痛,脾未及,移動(dòng)性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白(++)。問(wèn)題:1.該患兒的診斷以及診斷依據(jù)(1分)2.進(jìn)一步檢查(2分)3.治療計(jì)劃(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,10個(gè)月,出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,今起氣促伴煩躁不安,大汗,尿量少。查體:T38℃,R70次∕min,P186次∕min,口唇青紫,兩肺細(xì)濕羅音,于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ-Ⅳ∕6級(jí)連續(xù)性雜音,P2亢進(jìn),可觸及震顫,腹部軟,肝肋下3cm,脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82%,淋巴18%,Hb115g/L,PLT134×109/L;CRP19㎎/L;胸片示肺紋理增多,兩肺散在斑片影,左右心室增大。試題:1)寫(xiě)出該患兒的完整診斷。(2分)2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(2分)3)簡(jiǎn)述治療方案。(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,12個(gè)月,因發(fā)熱咳嗽3天,氣促煩躁1天入院。3天前發(fā)熱,體溫38℃,同時(shí)陣發(fā)性咳嗽,有痰未咳出。1天前突然氣促煩躁,尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平時(shí)小兒吃奶稍氣促,多汗,出生體重3Kg,曾患2次肺炎。查體:T38.5℃,P185次∕min,R66次∕min,BP90/50mmHg,Wt8.6Kg。神志清,煩躁,面色灰、發(fā)紺。前囟平,頸軟。兩肺較多細(xì)濕羅音,心音低鈍,胸骨左緣3、4肋間Ⅲ-Ⅳ∕6SM,可觸及震顫,腹部軟,腹壁皮下脂肪0.7cm,肝肋下3.0cm,劍下2.5cm,脾肋下未及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)殊。血常規(guī)WBC16.8×109/L,中性78%,淋巴22%,Hb115g/L,PLT130×109/L;CRP30mg/L;胸片示肺門(mén)影增濃,兩肺散在斑片影,肺動(dòng)脈段凸出,左右心室增大。問(wèn)題:1).該患兒的診斷是什么?(2分)2).為明確診斷需要進(jìn)行哪些有意義的檢查項(xiàng)目?(1分)3).簡(jiǎn)要說(shuō)明該患兒的治療方案。(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒女,9個(gè)月,因發(fā)熱,咳嗽3天伴氣促1天入院?;純?天前發(fā)熱,體溫持續(xù)在39~40℃之間,咳嗽較劇,無(wú)痰,無(wú)抽搐。曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,用氨芐青霉素,頭孢拉定靜滴2天,無(wú)效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急,哭吵不安,時(shí)有口圍發(fā)紺,故轉(zhuǎn)院。病來(lái)納差,有咳嗽后嘔吐,大便無(wú)殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn),人工喂養(yǎng),3月會(huì)抬頭,6月會(huì)坐,現(xiàn)不能扶站。查體:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長(zhǎng)70cm頭圍45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇紺,精神萎靡,點(diǎn)頭呼吸,鼻翼扇動(dòng),三凹癥明顯,心率162次/分,律齊,心音低鈍,胸骨左緣3~4肋間聞及Ⅲ°SM/6,向左背腋下傳導(dǎo),兩肺呼吸音對(duì)稱(chēng),背部聞及中、小濕羅音,腹平軟,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,劍下4cm,質(zhì)軟,邊緣鈍,脾未及,頸軟,布氏征(—),巴氏征(—)血常規(guī):WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚。問(wèn)題:(1)病兒全面診斷及診斷依據(jù)(2)進(jìn)一步檢查及治療原則

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,女,9個(gè)月,因腹瀉伴嘔吐4天于10月28日入院,4天前出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物6-7次/日,第二天嘔吐止,出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多。來(lái)院前8小時(shí)未解尿。查體:T37℃(R)P150次/分R46次/分W7.5kgBP60/35mmHg精神萎,面色青灰,反應(yīng)差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見(jiàn)花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無(wú)雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb130g/LWBC7.7×109/LN37%大便常規(guī):黃糊WBC0—2/Hp血?dú)夥治觯篜H7.25BE-10mmol/LNa+128mmol/LK+3.6mmol/L問(wèn)題:1.請(qǐng)寫(xiě)出完整診斷。(2分)2、最有可能的病原菌(1分)3、第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}