問(wèn)答題患兒男,3個(gè)月。因發(fā)熱、拒食、尖叫2天入院。2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39°C左右,無(wú)腹瀉,無(wú)咳嗽,無(wú)傳染病接觸史,已接種卡介苗。查體:T39℃,雙眼凝視,面色青灰,前囟緊張,2×2cm,心肺聽診無(wú)殊,腹部觸診無(wú)殊。頸有抵抗,布氏征(+),克氏征(+)。血常規(guī):WBC19×109/L,N81%,L19%,PLT105×109/L,HgB97g/L.查腦脊液示:WBC5100×106/L,N73%,糖2.1mmol/L,氯化物109mmol/L,蛋白2.5g/L.試題:1)該患兒最可能的診斷(1分)2)進(jìn)一步需完善的檢查(1分)3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃(3分)4)應(yīng)注意哪些常見的并發(fā)癥(2分)

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患兒,男,8個(gè)月,因吐瀉伴發(fā)熱2天于11月19日入院。2天前出現(xiàn)輕咳,流涕,伴發(fā)熱,體溫為39℃(R),嘔吐頻繁,6~7次/日,下午起腹瀉,大便7~8次/日,黃色,蛋花湯樣,無(wú)腥臭。當(dāng)?shù)刂委熞?天,嘔吐減輕,但大便增至10余次,尿量明顯減少。體檢:T38℃(R),P110次/分,BP88/59mmHg,W7.5kg,前囟、眼眶明顯凹陷,哭時(shí)淚少,皮膚干燥,彈性差,口唇粘膜干燥,四肢尚溫。血常規(guī):Hb130g/L,WBC8.0×109/L,N30%,L70%。大便常規(guī):黃色,稀,少許粘液,WBC0~2個(gè)/HP。血?dú)夥治觯篜H7.35,PaCO234mmHg,BE-6mmol/L,Na+131mmol/L,K+4mmol/L。問(wèn)題:1).請(qǐng)寫出完整診斷,鑒別診斷。2分)2最有可能的病原菌是什么?(1分)3).第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案如何?(3分)4)補(bǔ)液后出現(xiàn)抽搐,首先診斷是什么?如何治療?

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,女,9個(gè)月,因發(fā)熱,咳嗽3天伴氣促1天入院?;純?天前發(fā)熱,體溫持續(xù)在39~40℃(R)之間,咳嗽較劇,無(wú)痰,無(wú)抽搐。曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,用氨芐青霉素,頭孢拉定靜滴2天,無(wú)效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急,哭吵不安,時(shí)有口圍發(fā)紺,故轉(zhuǎn)院。病來(lái)納差,有咳嗽后嘔吐,大便無(wú)殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn),人工喂養(yǎng),3月會(huì)抬頭,6月會(huì)坐,現(xiàn)不能扶站。查體:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長(zhǎng)70cm頭圍45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇紺,精神萎靡,點(diǎn)頭呼吸,鼻翼扇動(dòng),三凹癥明顯,心率162次/分,律齊,心音低鈍,胸骨左緣3~4肋間聞及Ⅲ°SM/6,向左背腋下傳導(dǎo),兩肺呼吸音對(duì)稱,背部聞及中、小濕羅音,腹平軟,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,劍下4cm,質(zhì)軟,邊緣鈍,脾未及,頸軟,布氏征(—),巴氏征(—)血常規(guī):WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚問(wèn)題:(1)病兒全面診斷及診斷依據(jù)(2)進(jìn)一步檢查及治療原則

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒女,9個(gè)月,因發(fā)熱,咳嗽3天伴氣促1天入院。患兒3天前發(fā)熱,體溫持續(xù)在39~40℃之間,咳嗽較劇,無(wú)痰,無(wú)抽搐。曾去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,用氨芐青霉素,頭孢拉定靜滴2天,無(wú)效。今起咳嗽加重并出現(xiàn)氣急,哭吵不安,時(shí)有口圍發(fā)紺,故轉(zhuǎn)院。病來(lái)納差,有咳嗽后嘔吐,大便無(wú)殊,尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一產(chǎn)足月順產(chǎn),人工喂養(yǎng),3月會(huì)抬頭,6月會(huì)坐,現(xiàn)不能扶站。查體:T38.9℃HR162次/分R64次/分Wt6.5kg身長(zhǎng)70cm頭圍45cm前囟1×2cm,平,乳牙未萌,面色青灰,唇紺,精神萎靡,點(diǎn)頭呼吸,鼻翼扇動(dòng),三凹癥明顯,心率162次/分,律齊,心音低鈍,胸骨左緣3~4肋間聞及Ⅲ°SM/6,向左背腋下傳導(dǎo),兩肺呼吸音對(duì)稱,背部聞及中、小濕羅音,腹平軟,腹壁皮下脂肪0.8cm,肝右肋下3cm,劍下4cm,質(zhì)軟,邊緣鈍,脾未及,頸軟,布氏征(—),巴氏征(—)血常規(guī):WBC8.2×109/LN28%L70%Hb112g/LECG:左右心室肥厚。問(wèn)題:(1)病兒全面診斷及診斷依據(jù)(2)進(jìn)一步檢查及治療原則

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,2月。因發(fā)熱1周,抽搐5次入院。1周前起發(fā)熱,最高40℃.病初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素顆??诜?,體溫不退。2天前起出現(xiàn)抽搐,共5次。入院查體:嗜睡,T39℃(R),前囟緊張,頸抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查腦脊液示:WBC4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予頭孢曲松、青霉素鈉抗感染3天,患兒仍高熱不退,仍有抽搐發(fā)作。查CT示腦室擴(kuò)大。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡(jiǎn)述此患兒的治療計(jì)劃。

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒男,10個(gè)月,出生后有多次肺炎病史。3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,今起氣促伴煩躁不安,大汗,尿量少。查體:T38℃,R70次∕min,P186次∕min,口唇青紫,兩肺細(xì)濕羅音,于胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ-Ⅳ∕6級(jí)連續(xù)性雜音,P2亢進(jìn),可觸及震顫,腹部軟,肝肋下3cm,脾肋下未及。血常規(guī)WBC14.2×109/L,中性82%,淋巴18%,Hb115g/L,PLT134×109/L;CRP19㎎/L;胸片示肺紋理增多,兩肺散在斑片影,左右心室增大。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。(2分)2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(2分)3)簡(jiǎn)述治療方案。(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

男嬰,第一胎第一產(chǎn),孕40周,3天齡,生后18小時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸,并進(jìn)行性加重。反應(yīng),吃奶好,生后12小時(shí)解胎便,目前大便已轉(zhuǎn)黃色。查體:反應(yīng)好,皮膚、鞏膜重度黃疸,心肺體檢未見異常,腹平軟,肝肋下3cm,臍帶無(wú)滲液。查血膽紅素342μmol/L,直接膽紅素18μmol/L,血紅蛋白135g/L。血型為“A”,其母為“O”,抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。問(wèn)題:1)該患兒最可能的診斷是什么。(1分)2)該病的病因是什么?(2分)3)簡(jiǎn)述該病的治療方法。(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男,8個(gè)月。因臉色蒼白3個(gè)月入院。3個(gè)月前開始臉色逐漸蒼白。近1個(gè)月來(lái)嗜睡逐漸加重,反應(yīng)遲鈍,肢體顫抖。單純母乳喂養(yǎng)。查體:慢性病容,表情呆滯,無(wú)皮疹,前囟2.5×2.5cm,后囟已閉,枕禿,唇蒼白,心肺無(wú)異常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,質(zhì)軟。血常規(guī):WBC5.1×109/L,N17%,L83%,PLT80×109/L,RBC1.98×1012/L,Hb69g/L,HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.問(wèn):1)該患兒最可能的診斷2)進(jìn)一步需完善的檢查3)確診后的治療方案

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男,6個(gè)月,因吐瀉伴發(fā)熱3天入院。3天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉伴發(fā)熱,體溫為38℃,嘔吐頻繁,10次/日,下午起腹瀉,大便6-7次/日,黃色,蛋花湯樣,無(wú)腥臭。尿量明顯減少。體檢:T38.5℃,P120次/min,BP90/60mmHg,前囟、眼眶明顯凹陷,哭時(shí)淚少,皮膚干燥,彈性差,口唇粘膜干燥,四肢稍涼。血常規(guī):Hb126g/L,WBC7.5×109/L,N30%,L70%;大便常規(guī):黃色,稀,少許粘液,WBC2-3個(gè)/HP;血?dú)夥治觯篜H7.36,PaCO237mmHg,BE-5.9mmol/L,Na+135mmol/L,K+3.5mmol/L。問(wèn)題:1).該患兒的診斷是什么?(3分)2).為明確診斷需進(jìn)一步做哪些檢查?(1分)3).試述該患兒第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液方案。(3分)

題型:?jiǎn)柎痤}

鄧某,女,10歲,干咳8天伴有低熱和胸痛。查體:兩肺呼吸音粗,無(wú)干濕羅音,肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤(rùn)影。問(wèn):1)該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么?(4分)2)哪項(xiàng)檢查有助于本病的快速診斷?(2分)3)該患兒最適宜采用的抗生素是什么?

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,女,7歲,因浮腫、少尿2天,抽搐1次入院,2天前初為顏面浮腫,很快累及雙下肢,伴少尿,呈茶色,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。今有頭痛、嘔吐,突然出現(xiàn)抽搐,神志不清,四肢抽動(dòng),持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測(cè)血壓150/110mmHg。既往體健,病前1周曾有上呼吸道感染史,否認(rèn)有家族遺傳病史。查體:T37℃P102次/分R32次/分W24kgBP133/97mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫,心律齊,心音強(qiáng),兩肺呼吸音粗,未聞及啰音,腹軟,肝肋下未及,脾未及,移動(dòng)性濁音陰性。尿常規(guī)RBC++++/HpWBC5個(gè)/Hp蛋白(+)。問(wèn)題:1.該患兒的診斷以及診斷依據(jù)。(1分)2.進(jìn)一步檢查。(2分)3.治療計(jì)劃。(4分)

題型:?jiǎn)柎痤}