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患兒男9歲,因浮腫、少尿7天,咳嗽、氣促1天入院,7天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴少尿,2—3次/日,呈茶色,無尿頻、尿急、尿痛,昨起患兒出現(xiàn)咳嗽、氣促,病來精神軟,食欲減退,病前3周曾有皮膚感染。查體:T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面及雙下肢非凹陷性水腫,心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無觸痛,脾未及,移動性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/HpWBC+/Hp蛋白(++)。問題:1.該患兒的診斷以及診斷依據(jù)(1分)2.進(jìn)一步檢查(2分)3.治療計劃(4分)
患兒,男,8個月。因臉色蒼白3個月入院。3個月前開始臉色逐漸蒼白。近1個月來嗜睡逐漸加重,反應(yīng)遲鈍,肢體顫抖。單純母乳喂養(yǎng)。查體:慢性病容,表情呆滯,無皮疹,前囟2.5×2.5cm,后囟已閉,枕禿,唇蒼白,心肺無異常,肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,質(zhì)軟。血常規(guī):WBC5.1×109/L,N17%,L83%,PLT80×109/L,RBC1.98×1012/L,Hb69g/L,HCT0.205,MCV103.3fl,MCH34.8pg,MCHC38%,RDW19.4%,RC0.018.問:1)該患兒最可能的診斷2)進(jìn)一步需完善的檢查3)確診后的治療方案
患兒,男,8個月,因吐瀉伴發(fā)熱2天于11月19日入院。2天前出現(xiàn)輕咳,流涕,伴發(fā)熱,體溫為39℃(R),嘔吐頻繁,6~7次/日,下午起腹瀉,大便7~8次/日,黃色,蛋花湯樣,無腥臭。當(dāng)?shù)刂委熞?天,嘔吐減輕,但大便增至10余次,尿量明顯減少。體檢:T38℃(R),P110次/分,BP88/59mmHg,W7.5kg,前囟、眼眶明顯凹陷,哭時淚少,皮膚干燥,彈性差,口唇粘膜干燥,四肢尚溫。血常規(guī):Hb130g/L,WBC8.0×109/L,N30%,L70%。大便常規(guī):黃色,稀,少許粘液,WBC0~2個/HP。血?dú)夥治觯篜H7.35,PaCO234mmHg,BE-6mmol/L,Na+131mmol/L,K+4mmol/L。問題:1).請寫出完整診斷,鑒別診斷。2分)2最有可能的病原菌是什么?(1分)3).第一個24小時的補(bǔ)液方案如何?(3分)4)補(bǔ)液后出現(xiàn)抽搐,首先診斷是什么?如何治療?
患兒男,2月。因發(fā)熱1周,抽搐5次入院。1周前起發(fā)熱,最高40℃.病初在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素顆??诜?,體溫不退。2天前起出現(xiàn)抽搐,共5次。入院查體:嗜睡,T39℃(R),前囟緊張,頸抵抗,布氏征(+),克氏征(+),雙側(cè)巴氏征(+)。血常規(guī):WBC28×109/L,N80%,L20%,PLT167×109/L,Hb95g/L.CRP100mg/L.查腦脊液示:WBC4860×106/L,N87%,糖1.4mmol/L,蛋白2g/L.予頭孢曲松、青霉素鈉抗感染3天,患兒仍高熱不退,仍有抽搐發(fā)作。查CT示腦室擴(kuò)大。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡述此患兒的治療計劃。
患兒男,7歲,因浮腫少尿6天入院。6天前初為眼瞼浮腫,次日顏面浮腫,近2天逐漸加重,波及全身,尿量明顯減少,呈深黃色,并伴有腹部不適,發(fā)病以來神萎,食欲減退,病前無明顯感染病史。查體:T37.2℃(R),P105次/分,R24次/分,W15kg,BP90/56mmHg。全身浮腫(呈凹陷性),雙下肢、陰囊水腫明顯,心肺無殊,腹平軟肝肋下未及,全腹無壓痛,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。尿常規(guī)蛋白++++/HPRBC1-2/HP,WBC0-2/HP,血清白蛋白:20g/L問:1)最有可能的診斷是什么,需作哪些進(jìn)一步的檢查2).該病臨床可分成兩型,寫出鑒別點(diǎn)。(3分)3).該病的并發(fā)癥有哪些?
患兒,男,4個月,因發(fā)熱、咳嗽3天,氣促、呼吸困難1天入院。查體:T38℃,R68次∕min,P164次∕min,神情,氣促,三凹征存在,無發(fā)紺,雙肺呼吸音偏低,可聞及呼氣相哮鳴音,心音有力,未聞及心雜音。血常規(guī)WBC8.0×109/L,中性37%,淋巴63%,Hb114g/L,PLT130×109/L;CRP4㎎/L;胸片示肺透亮度增高,肺紋理增多。試題1)該患兒最可能的診斷是什么?2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?3)簡述治療方案。
鄧某,女,10歲,干咳8天伴有低熱和胸痛。查體:兩肺呼吸音粗,無干濕羅音,肺部X線顯示兩下肺呈云霧狀浸潤影。問:1)該患兒的診斷及診斷依據(jù)是什么?(4分)2)哪項檢查有助于本病的快速診斷?(2分)3)該患兒最適宜采用的抗生素是什么?
患兒男8歲,因浮腫少尿4天入院4天前初為顏面浮腫,次日累及雙下肢,伴有少尿2—3次/日,量少,呈茶色,無尿頻,尿急,尿痛,病來精神軟,食欲減退,病前曾有右下肢外傷繼發(fā)感染。查體T37℃P110次/分R34次/分W25kgBP137/95mmHg顏面,雙下肢浮腫輕度(非凹陷性),心律齊,雙肺底聞及細(xì)小濕羅音,腹軟,略脹,肝肋下3cm,質(zhì)軟,無觸痛,脾未及,移動性濁音(±),尿常規(guī)RBC+++/Hp,WBC+/Hp,蛋白(-)。試題:1)寫出該患兒的診斷。2)需進(jìn)一步作哪些檢查?3)簡述治療方案。
患兒男15個月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉,大便10余次/日,黃色水樣便,量多,未見粘液膿血便,嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日,伴發(fā)熱,體溫38—39℃(R)。來院前6小時未解尿。查體:T38.5℃(R)P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎,面色青灰,反應(yīng)差,哭聲微弱,肢端濕冷,可見花紋,前囟眼窩明顯凹陷,口唇粘膜干燥,兩肺呼吸音清,心律齊,無雜音,腹平軟,肝肋下2cm,皮膚彈性差,神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī):Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī):黃糊WBC0—1/Hp血?dú)夥治觯篜H7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問題:1.請寫出完整診斷2.最有可能的病原菌(1分)3.第一個24小時的補(bǔ)液
患兒男,7歲,浮腫3天,尿色呈茶色,昨起出現(xiàn)嘔吐3次,頭痛煩躁,并有復(fù)視現(xiàn)象。查體T37.5℃,P105次/min,R23次/min,BP130/98mmHg,顏面、雙下肢輕度非凹陷性浮腫,腹軟,略脹,肝、脾肋下未及,移動性濁音(-),尿常規(guī):尿蛋白+,尿RBC30-40/HP,WBC0-3/HP,顆粒管型0-2/HP。試題:1)寫出該患兒的完整診斷。(2分)2)需進(jìn)一步完善哪些檢查?(2分)3)簡述治療方案。(3分)