問答題成老太,62歲。主訴:二十多年前開始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出,并隨著健康狀況的好壞而時重時輕。去年年底開始癥狀加重。詢問過去史,得知成老太自這個冬春季以來持續(xù)咳嗽長達4個月,漏尿癥狀有所加重。詢問生育史,育有一子一女,女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查,膀胱內(nèi)壓正常,膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測試:在膀胱充盈狀態(tài)下,站立位可見隨咳嗽尿液漏出,咳嗽停止后還見漏尿。 問題: 1.根據(jù)上述資料,這位老年女性尿失禁的危險因素有哪些? 2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁? 3.建議采用哪種治療方法? 4.盆底肌訓練如何進行?

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3.問答題李某,男,今年66歲,與老伴一起生活美滿,女兒長大成人,事業(yè)有成。然而每當他想到父親是66歲這一年去世,再聯(lián)想到自己也到了這個年頭,于是不由自主地感到悲哀。半年來,他總是郁郁寡歡。起初,他感到自己患了絕癥,原因是軀體不適以消化道病最多見,如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫(yī)院做了詳細檢查后,他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果,仍到處求治求醫(yī)。這時,他對自己正常的軀體功能過度注意,即使有時出現(xiàn)感冒等輕度疾病,也是反應過度。其次,李老先生情緒特別易激動,發(fā)脾氣,常為一些小事與家人爭吵不休,弄得家人誰也不敢理他,惹他。他常感到自己年輕時做過許多錯事,不可饒恕(其實,他一直是謹慎嚴肅的人)。為此他常擔心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家門,有時坐臥不安,難以入睡。變得越來越消沉,無精打采、有孤獨感、不想說話、行動遲緩,表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。近來,李老先生越來越悲觀,感到自己沒用,真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡,由于開關(guān)跳閘,而自殺未遂。家人為他著急萬分,時時刻刻要人守護他。但李老先生仍企圖不斷自殺(割脈、服藥、上吊……)。 問題: 1.此病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)? 2.請列出主要護理診斷/問題。 3.請列出護理措施要點。

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成老太,62歲。主訴:二十多年前開始在咳嗽、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出,并隨著健康狀況的好壞而時重時輕。去年年底開始癥狀加重。詢問過去史,得知成老太自這個冬春季以來持續(xù)咳嗽長達4個月,漏尿癥狀有所加重。詢問生育史,育有一子一女,女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查,膀胱內(nèi)壓正常,膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測試:在膀胱充盈狀態(tài)下,站立位可見隨咳嗽尿液漏出,咳嗽停止后還見漏尿。 問題: 1.根據(jù)上述資料,這位老年女性尿失禁的危險因素有哪些? 2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁? 3.建議采用哪種治療方法? 4.盆底肌訓練如何進行?

題型:問答題

阿爾茨海黙病 張某,男,72歲,既往從未有過腦卒中發(fā)作。近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退,起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘,如經(jīng)常失落物品,經(jīng)常找不到剛用過的東西,看書讀報后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重,近半年來表現(xiàn)為出門不知歸家,忘記自己親屬的名字,把自己的媳婦當作自己的女兒。言語功能障礙明顯,講話無序,不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理,有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征,CT檢測提示輕度腦萎縮。 問題: 1.此病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)? 2.請列出主要護理診斷/問題。 3.請列出護理措施要點。

題型:問答題

張大媽,69歲,有高血壓病史15年,并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”,1天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力,不能活動,并有言語不清,無大小便失禁。查體:血壓160/100mmHg,神志清楚,口角歪斜,右側(cè)肢體肌力2~3級。頭顱CT檢查可見低密度梗死灶。 問題: 1.張大媽的主要護理診斷/問題有哪些? 2.為防止并發(fā)癥的出現(xiàn),應采取哪些措施? 3.在病情恢復后,如何做好張大媽的康復訓練?

題型:問答題

某患者,男性,72歲,確診高血壓16年,前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓,血壓波動在120~140/85~95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴,平臥數(shù)分鐘后,癥狀緩解?;颊咂綍r經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥,還喜用高麗參等多種滋補藥品。 問題: 1.該患者可能的藥物不良反應有哪些? 2.預防患者的藥物不良反應措施有哪些? 3.應如何加強患者的藥療健康指導?

題型:問答題

張某,男,82歲,半年前妻子去世,僅有一子,在國外工作,目前獨居,經(jīng)濟狀況尚好,自理能力差。平素體健,半年來體重下降5kg,醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平日生活,自訴妻子過世后很少外出,食欲有所減退,無明顯饑餓感,食量減少。 問題: 1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)? 2.采用哪些措施可有效改善老人的營養(yǎng)狀況?

題型:問答題

李某,男,今年66歲,與老伴一起生活美滿,女兒長大成人,事業(yè)有成。然而每當他想到父親是66歲這一年去世,再聯(lián)想到自己也到了這個年頭,于是不由自主地感到悲哀。半年來,他總是郁郁寡歡。起初,他感到自己患了絕癥,原因是軀體不適以消化道病最多見,如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫(yī)院做了詳細檢查后,他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果,仍到處求治求醫(yī)。這時,他對自己正常的軀體功能過度注意,即使有時出現(xiàn)感冒等輕度疾病,也是反應過度。其次,李老先生情緒特別易激動,發(fā)脾氣,常為一些小事與家人爭吵不休,弄得家人誰也不敢理他,惹他。他常感到自己年輕時做過許多錯事,不可饒?。ㄆ鋵崳恢笔侵斏鲊烂C的人)。為此他常擔心自己和家庭遭到不幸,不敢走出家門,有時坐臥不安,難以入睡。變得越來越消沉,無精打采、有孤獨感、不想說話、行動遲緩,表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無味,如打牌、抄股、跳舞。他感到自己老了,什么都干不了了。近來,李老先生越來越悲觀,感到自己沒用,真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡,由于開關(guān)跳閘,而自殺未遂。家人為他著急萬分,時時刻刻要人守護他。但李老先生仍企圖不斷自殺(割脈、服藥、上吊……)。 問題: 1.此病人最可能的診斷是什么?有何依據(jù)? 2.請列出主要護理診斷/問題。 3.請列出護理措施要點。

題型:問答題

趙大爺,68歲,體型肥胖,活動或勞累后膝關(guān)節(jié)酸痛3年,近一周來疼痛加重,不能活動。查體:膝關(guān)節(jié)腫脹。趙大爺平時善于交際,社會活動較多,所以對當前的處境很不適應,表現(xiàn)為煩躁、易怒。 問題: 1.趙大爺?shù)闹饕o理診斷/問題有哪些? 2.如何做好趙大爺?shù)纳硇淖o理?

題型:問答題

劉女士,61歲,自去年退休(原為某高校教授)以來一直覺得睡眠情況不好,醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平時作息習慣,自訴以前工作較忙,每日睡眠時間在7h左右,目前晚間睡眠時間變少,多夢,早醒,為彌補夜間睡眠的不足,現(xiàn)每日下午睡眠達2~3h,不參加鍛煉。請問: 問題: 1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)? 2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況?

題型:問答題

張老伯,63歲,退休前是搪瓷廠噴花車間工人?;加刑悄虿?、高血脂、高血壓。吸煙史45年,每天20支左右。三個月前,因反復呼吸道感染,口服抗生素無效,而接受靜脈輸液加抗生素治療,一周后痊愈。本次因家屬察覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來就診。 問題: 1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什么?還有哪些是可能的影響因素? 2.病史詢問中應該了解哪些情況? 3.目前應該給老人作哪些相關(guān)檢查? 4.如果老人被明確診斷為雙側(cè)耳聾二級,為維持和改善聽力,保持良好的溝通,可提供老人哪些建議和指導?

題型:問答題

李大媽,66歲,腰背部彌漫性疼痛6年,醫(yī)院曾診斷為“骨質(zhì)疏松癥”,未按照治療方案正規(guī)服藥,也未在飲食上加強相應的營養(yǎng),1天前不慎摔倒導致髖骨骨折。李大媽家住農(nóng)村,生活拮據(jù),三餐以面食為主,喜高鹽飲食。 問題: 1.試分析導致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有哪些? 2.目前李大媽最主要的護理診斷/問題是什么? 3.針對李大媽的情況,續(xù)作哪些健康指導?

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