單項(xiàng)選擇題患者女,62歲,因“發(fā)熱、肉眼血尿、雙下肢紫癜1個(gè)月”來診。外院查尿常規(guī):隱血(++),紅細(xì)胞(++);抗核抗體(+),1∶20,顆粒型;抗可提取性核抗原(ENA)抗體(-);補(bǔ)體C3、C4正常;紅細(xì)胞沉降率106mm/1h;C-反應(yīng)蛋白62mg/L;雙腎B型超聲未見異常;腎活檢:節(jié)段性壞死伴新月體形成,無毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生;免疫熒光:無免疫復(fù)合物、免疫球蛋白及補(bǔ)體沉積;電鏡下無電子致密物沉積。為明確診斷首先需要做的檢查是()。

A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體
B.尿培養(yǎng)
C.24小時(shí)尿蛋白定量
D.靜脈腎盂造影
E.尿三杯試驗(yàn)


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