A.患者教育
B.物理治療
C.非甾體消炎藥
D.軟骨保護劑
E.環(huán)磷酰胺
F.硫唑嘌呤
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患者女,58歲,因“多關(guān)節(jié)腫痛5年余”來診。患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛、活動受限,累及雙手遠端指間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)、雙髖關(guān)節(jié)等,雙膝關(guān)節(jié)疼痛以上下樓及蹲起時為著,晨僵約10分鐘,伴膠著感。無關(guān)節(jié)腫脹、張口受限、光過敏、皮疹、口干、眼干等癥狀。無皮膚變緊變硬,無雷諾現(xiàn)象,無發(fā)熱及尿中泡沫增多等。查體:雙手示指、中指、無名指和小指的遠端指間關(guān)節(jié)可見Heberden結(jié)節(jié),小指可見蛇樣畸形,雙手第1腕掌關(guān)節(jié)突出,呈方形手改變;雙膝關(guān)節(jié)骨性膨大,活動受限,壓痛陽性,浮髕征陰性,骨摩擦感陽性;右側(cè)“4”字試驗陽性。其他關(guān)節(jié)無腫脹及壓痛。雙下肢無水腫。提示血常規(guī)和紅細胞沉降率正常,類風濕因子、抗核抗體、抗角蛋白抗體(AKA)、抗核周因子(APF)抗體和抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體均陰性,雙手X線平片和雙膝關(guān)節(jié)X線片:骨質(zhì)增生。
患者目前的診斷考慮為()
A.骨關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類風濕關(guān)節(jié)炎
D.痛風性關(guān)節(jié)炎
E.銀屑病性關(guān)節(jié)炎
F.強直性脊柱炎
A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.類風濕因子
D.抗角蛋白抗體(AKA.、抗核周因子(APF.抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體
E.抗核抗體
F.雙手X線片
G.雙膝關(guān)節(jié)X線片
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.類風濕關(guān)節(jié)炎
C.骨關(guān)節(jié)炎
D.骨質(zhì)疏松癥
E.干燥綜合征
F.強直性脊柱炎
患者女,67歲,因“多關(guān)節(jié)腫痛2年,加重伴右膝關(guān)節(jié)腫痛2周”來診。2年前無誘因開始雙手示指、中指、無名指和小指遠端指間關(guān)節(jié)疼痛,伴晨僵約20分鐘,局部熱敷后癥狀稍好轉(zhuǎn)。患者伴有口干,進食干性食物需液體送服,無牙齒塊狀脫落,偶有眼干。無腮腺反復腫大,無光過敏、大量脫發(fā)、反復口腔潰瘍等。2周前右膝關(guān)節(jié)疼痛,伴腫脹,下蹲困難。既往史:胃潰瘍病5年。查體:雙手可見Heberden結(jié)節(jié),右膝關(guān)節(jié)腫脹,右膝關(guān)節(jié)骨摩擦感陽性,浮髕試驗陽性,活動受限。提示入院后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能正常,紅細胞沉降率正常,C-反應蛋白10mg/L(正常值≤8mg/L),類風濕因子60U/ml
需要進一步完善的檢查有()
A.抗核周因子(APF.抗體
B.抗角蛋白抗體(AKA.
C.抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體
D.關(guān)節(jié)液檢查
E.免疫球蛋白
F.補體
G.骨密度測定
H.Schirmer試驗、角膜染色、唾液腺受損相關(guān)檢查
A.患者教育
B.物理治療
C.熱敷
D.大運動量的體育鍛煉
E.針灸