患者女，67歲，因“多關(guān)節(jié)腫痛2年，加重伴右膝關(guān)節(jié)腫痛2周”來診。2年前無誘因開始雙手示指、中指、無名指和小指遠端指間關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵約20分鐘，局部熱敷后癥狀稍好轉(zhuǎn)?；颊甙橛锌诟?，進食干性食物需液體送服，無牙齒塊狀脫落，偶有眼干。無腮腺反復(fù)腫大，無光過敏、大量脫發(fā)、反復(fù)口腔潰瘍等。2周前右膝關(guān)節(jié)疼痛，伴腫脹，下蹲困難。既往史：胃潰瘍病5年。查體：雙手可見Heberden結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，右膝關(guān)節(jié)骨摩擦感陽性，浮髕試驗陽性，活動受限。提示入院后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和腎功能正常，紅細胞沉降率正常，C-反應(yīng)蛋白10mg/L（正常值≤8mg/L），類風濕因子60U/ml

患者女，70歲，因“雙手遠端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，伴晨僵約15分鐘”來診。患者其他關(guān)節(jié)無不適。查體：遠端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見骨性突起。血常規(guī)、尿常規(guī)、紅細胞沉降率、類風濕因子正常