單項選擇題患者女，58歲，因“四肢無力3個月、吞咽困難1個月”來診。用消炎鎮(zhèn)痛藥物治療無好轉。查體：雙上肢近端肌力Ⅲ級，雙下肢近端肌力Ⅱ級，雙下肺呼吸音清，未聞及啰音。血清肌酸激酶升高（5000～8000U/L）。最可能的診斷是（）
A.食管腫瘤
B.反流性食管炎
C.肌營養(yǎng)不良
D.多發(fā)性肌炎
E.風濕性多肌痛
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1.多項選擇題患者女，72歲，因“四肢無力3年余，皮疹1年，呼吸困難2個月”來診。當地醫(yī)院診斷為“風濕性肌痛合并肺部感染”。入院前當地醫(yī)院給予“醋酸潑尼松10mg/d＋抗生素”治療1周無明顯好轉而停藥。查體：體溫36.3℃，脈搏80次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙手及肘關節(jié)伸側紅色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ級；雙肺聽診呼吸音粗糙，左下肺可聞及爆裂音。胸部X線片：左下肺紋理粗重。提示血常規(guī)：白細胞6.2×10/L，中性粒細胞0.63。血清肌酸激酶3458U/L，抗核抗體1∶640。抗組氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗體（++）。肌肉活檢病理：束周萎縮明顯。胸部CT：雙下肺纖維化，左肺明顯。針對該患者，處理方案是（）。
A.診斷為抗合成酶綜合征
B.激素改為靜脈滴注甲潑尼龍，40mg/d
C.靜脈滴注環(huán)磷酰胺，每月1次，800mg/次
D.換用抗生素治療
E.加用口服甲氨蝶呤
F.加用口服來氟米特
2.多項選擇題患者女，72歲，因“四肢無力3年余，皮疹1年，呼吸困難2個月”來診。當地醫(yī)院診斷為“風濕性肌痛合并肺部感染”。入院前當地醫(yī)院給予“醋酸潑尼松10mg/d＋抗生素”治療1周無明顯好轉而停藥。查體：體溫36.3℃，脈搏80次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙手及肘關節(jié)伸側紅色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ級；雙肺聽診呼吸音粗糙，左下肺可聞及爆裂音。胸部X線片：左下肺紋理粗重。為明確診斷，還需要進行的檢查包括（）。
A.自身抗體
B.血清肌酶譜
C.胸部CT
D.支氣管鏡
E.肺功能
F.肌肉活檢病理
3.多項選擇題患者女，72歲，因“四肢無力3年余，皮疹1年，呼吸困難2個月”來診。當地醫(yī)院診斷為“風濕性肌痛合并肺部感染”。入院前當地醫(yī)院給予“醋酸潑尼松10mg/d＋抗生素”治療1周無明顯好轉而停藥。查體：體溫36.3℃，脈搏80次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙手及肘關節(jié)伸側紅色皮疹，四肢近端肌力Ⅲ級；雙肺聽診呼吸音粗糙，左下肺可聞及爆裂音。胸部X線片：左下肺紋理粗重。當地醫(yī)院治療療效不理想的可能原因包括（）。
A.診斷不正確
B.激素劑量不足
C.沒有聯(lián)合免疫抑制劑
D.抗生素劑量不足
E.不應該用激素
F.診斷無錯誤，疾病本身是難治性肌病
4.多項選擇題患者女，65歲，因“反復眼瞼及頸前皮疹2年余，四肢近端肌無力6個月，皮疹加重伴發(fā)熱及呼吸困難1個月”來診。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治療；甲狀腺功能減退史8年，近3年查甲狀腺功能正常，未做特殊治療。查體：體溫37.7℃，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。聽診雙肺可聞及爆裂音。外周血常規(guī)：白細胞13.0×10/L，中性粒細胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X線片：雙下肺斑片狀影。提示皮膚肌肉的病理表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義，是必做項目。應盡快給予的治療措施包括（）
A.糖皮質激素
B.抗菌藥物
C.口服來氟米特
D.局部外用藥物治療
E.停用降脂藥
F.待確診后再給予相應治療
5.多項選擇題患者女，65歲，因“反復眼瞼及頸前皮疹2年余，四肢近端肌無力6個月，皮疹加重伴發(fā)熱及呼吸困難1個月”來診。既往高血脂5年，近1年服用舒降脂治療；甲狀腺功能減退史8年，近3年查甲狀腺功能正常，未做特殊治療。查體：體溫37.7℃，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓120/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。聽診雙肺可聞及爆裂音。外周血常規(guī)：白細胞13.0×10/L，中性粒細胞0.83。血清肌酸激酶663U/L。胸部X線片：雙下肺斑片狀影。提示他汀藥物相關性肌病以肌肉疼痛、無力常見，但也可出現(xiàn)皮肌炎樣改變，患者不能排除“他汀藥物相關性肌病”存在的可能。為明確診斷，應優(yōu)先檢查的項目包括（）。
A.胸部CT
B.血清腫瘤標志物
C.肺功能
D.血培養(yǎng)
E.動脈血氣分析
F.皮膚及肌肉活檢
G.自身抗體
最新試題
多發(fā)性肌炎的特征性肌肉病理表現(xiàn)是（）。
題型：單項選擇題
關于兒童炎性肌病，敘述正確的是（）。
題型：單項選擇題
最可能的治療方案是（）
題型：單項選擇題
為明確診斷，最需要做的檢查是（）
題型：單項選擇題
可能的診斷包括（）。
題型：多項選擇題
為明確診斷，還需要進行的檢查包括（）。
題型：多項選擇題
最可能的診斷是（）
題型：單項選擇題
最可能的診斷是（）
題型：單項選擇題
提示他汀藥物相關性肌病以肌肉疼痛、無力常見，但也可出現(xiàn)皮肌炎樣改變，患者不能排除“他汀藥物相關性肌病”存在的可能。為明確診斷，應優(yōu)先檢查的項目包括（）。
題型：多項選擇題
皮肌炎的臨床表現(xiàn)有（）。
題型：多項選擇題