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單項(xiàng)選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。入院第3天，血壓為12／10kPa（90／75mmHg），頸靜脈怒張，氣急不能平臥。病情變化應(yīng)考慮為（）

A.再次肺栓塞
B.心肌梗死擴(kuò)大范圍
C.心包填塞
D.敗血癥
E.心臟腱索斷裂

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1.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。其基本病因是（）

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
B.多發(fā)性動(dòng)脈炎
C.結(jié)締組織病變
D.原因不明，可能是病毒
E.寄生蟲性

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2.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外，各導(dǎo)聯(lián)S－T段抬高，其最可能的診斷是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E.心肌炎

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3.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來(lái)經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來(lái)覺勞力后氣急來(lái)診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無(wú)雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽(yáng)性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。如果患者在抽取心包積液以后，頸靜脈充盈消失，肝臟縮小。但1周后頸靜脈又顯著充盈。肝增大伴肝頸回流征陽(yáng)性，心超仍示心包中等量積液。作CT檢查除有心包積液外，心包不增厚且光滑。此時(shí)應(yīng)考慮是（）

A.病毒性心包炎
B.結(jié)核性心包炎
C.心包積水
D.慢性特發(fā)性滲出性心包炎
E.心包間皮瘤

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來(lái)經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來(lái)覺勞力后氣急來(lái)診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無(wú)雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽(yáng)性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。經(jīng)外科會(huì)診，認(rèn)為需作手術(shù)治療，手術(shù)前應(yīng)作哪項(xiàng)治療（）

A.2－4周抗結(jié)核治療
B.2－4周抗真菌藥物治療
C.2－4周抗生素治療
D.2－4周抗腫瘤藥物治療
E.洋地黃治療

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5.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來(lái)經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來(lái)覺勞力后氣急來(lái)診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無(wú)雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽(yáng)性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。抽取心包積液后復(fù)查心超示心包內(nèi)有少量積液，但患者頸靜脈仍明顯，肝頸回流征仍陽(yáng)性。此時(shí)的診斷應(yīng)考慮為（）

A.慢性特發(fā)性滲出性心包炎
B.粘連性心包炎
C.限制型心肌病
D.腫瘤性心包炎
E.縮窄性心包炎

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